膵がん　膵癌

　膵がん

　　　　膵がんは、発見時すでに進行した状態であることが多く、治癒切除後の早期再発も多いがんです。

膵がんの概説サイト

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治療法

　　　　現在国内で実施されている治療法です。定型的な治療から臨床試験、実地医療での臨床試験的治療を含みます。

1.手術

・膵頭十二指腸切除術、全胃幽門輪温存膵頭十二指腸切除、膵体尾部切除術、膵全摘術など
　　　*　手術適応は一般的に遠隔転移（-）、主要血管浸潤（-）症例　　
　　　*　ＳｔａｇｅⅡまでの症例は長期生存が期待可能
　　　*　StageⅡ以上の症例に対しても、周囲組織の合併切除などを含め、可能な限りの治癒切除が
　　　　　　望まれます。
　　　*　拡大リンパ節郭清の意義（-）の検討結果報告（2004日本消化器外科学会、名大）
　　　　　　；肉眼的組織学的根治手術、標準的リンパ節郭清の推奨
　　　*　Stage IV 膵がんに対する積極的外科切除手術のアドバンテージ；Surgery 136:1003-11, 2004　京大
・姑息的バイパス手術
　　　*　一方で、術後のＱＯＬ（闘病生活の質）や、がんの進行状況により、姑息的バイパス術を選択する
　　　　　　ケースも多いと思います。
・術前化学療法、放射線療法（術前照射・術中照射）の検討
・術後補助化学療法　　　ＧＥＭ、5FU/LVなどの有効性、またTS-1（未承認）の検討
・術後補助放射線療法の検討、
・放射線化学療法などの検討

2.非手術療法　

減黄処置後に治療検討　
　　　*　減黄処置とは、ＰＴＣＤ（経皮経肝胆道ドレナージ）、胆道ステント、ＥＮＢＤ（内視鏡的
　　　　　経鼻胆道ドレナ－ジ）などにより、閉塞性黄疸を改善する処置のことを言います。

・局所進行例に対して；放射線化学療法　（5-FU＋体外照射、GEM＋体外照射）
・進行・再発・遠隔転移例に対して　；　
　　　　　全身化学療法；ＧＥＭ単独、ＧＥＭ＋放射線療法の有効性、他
　　　　　　　　　　　　　　TS-1単独、ＧＥＭ＋TS-1、ＧＥＭ＋ＣＰＴ-11、CDDP＋TS-1、
　　　　　　　　　　　　　　ＧＥＭ＋カペシタビン（GEMCap)、ＧＥＭ＋Bevacizumab(Avastin)、
　　　　　　　　　　　　　　GEM＋Oxaliplatin(GEMOX)、GEM/erlotinib （Tarceva）などの臨床試験的検討

化学療法のEvidence
　・第一選択薬としてのGEM
　・CDDP/GEM vs GEM；奏効率31.1％ vs 10.4％、TTP中央値20w vs 8w
　・Erlotinib plus gemcitabine compared to gemcitabine alone[NCIC-CTG]
　・Increased survival using platinum analog combined with gemcitabine as compared to
　　gemcitabine single agent（GERCOR/GISCAD）
　　；with a platinum analog such as oxaliplatin or cisplatin significantly improves PFS and OS
　・gemcitabine (30-minute infusion) versus gemcitabine (fixed-dose-rate infusion[FDR]) versus
　　gemcitabine + oxaliplatin(GEMOX)(E6201)
　　；OS results( Median OS；6.47 M（GEMOX））will be available
　・dose-intense PEFG (cisplatin, epirubicin, 5-fluorouracil, gemcitabine)
　・adjuvant pre and post chemoradiation (CRT) 5-FU vs. gemcitabine (G)（RTOG 9704）
　　；G to postoperative adjuvant 5-FU CRT significantly improves survival

・動注化学療法の検討
　　　*　膵支配動脈への抗がん剤動注による局所制御、肝転移制御目的に検討　　　　　　　　　　　

3.補助療法　（減黄処置）

・胆管の金属ステントによる内瘻化
・ＰＴＣＤ（経皮経肝胆道ドレナージ）
・ＥＮＢＤ（内視鏡的経鼻胆道ドレナ－ジ）
・胆道バイパス術

4.その他の治療法

海外治療法・第3相臨床試験レジメン（参考）

	NCI　PDQ	がん情報サイト（NCI)　　PDQ日本語版　膵癌　　・I期の膵癌　　　・標準治療の選択肢；膵頭十二指腸切除、膵全摘、膵体尾部切除、術後補助化学療法（5FU)±RT　　　　・臨床評価段階にある治療選択肢；術後CRT(5FU/RT、GEM/RT)、術後CT(5FU/LV、GEM）　　・IIA期の膵癌　　　・標準治療の選択肢；膵切除、補助化学療法（5FU）/RT、切除不能例；5FU/RT、　　　　　症状緩和処置；胆道バイパス術、ステント留置　　　　　　化学的内臓神経切除、腹腔神経ブロックによる症状緩和　　　・臨床評価段階にある治療選択肢；術後CRT(5FU/RT、GEM/RT)、術後CT(5FU/LV、GEM）、　　　　　Tipifarnib/GEM/TAX(/RT)、Tipifarnib/RT、NAC、放射線増感剤による術前照射、　　　　　術中照射、小線源療法　　・IIB期の膵癌　　　・標準治療の選択肢；膵切除、補助化学療法（5FU）/RT、切除不能例；5FU/RT、　　　　　症状緩和処置；胆道バイパス術、ステント留置　　　　　　化学的内臓神経切除、腹腔神経ブロックによる症状緩和　　　・臨床評価段階にある治療選択肢；術後CRT(5FU/RT、GEM/RT)、術後CT(5FU/LV、GEM）、　　　　　Tipifarnib/GEM/TAX(/RT)、Tipifarnib/RT、NAC、放射線増感剤による術前照射、　　　　　術中照射、小線源療法　　・III期の膵癌　　　・標準治療の選択肢；膵切除、補助化学療法（5FU）/RT、切除不能例；5FU/RT、　　　　　症状緩和処置；胆道バイパス術、ステント留置　　　　　化学的内臓神経切除、腹腔神経ブロックによる症状緩和　　　・臨床評価段階にある治療選択肢；術後CRT(5FU/RT、GEM/RT)、術後CT(5FU/LV、GEM）、　　　　　Tipifarnib/GEM/TAX(/RT)、Tipifarnib/RT、CRT（GEM/RT）、放射線増感剤併用RT、　　　　　術中照射、小線源療法　　　・切除不能例に対するCT臨床試験；5FU＜GEM＜GEM/Erlotinib、Tipifarnib/GEM＝GEM 　　・IV期の膵癌　　　・標準治療の選択肢；CT（GEM、5FU）、緩和処置（腹腔神経ブロック、胸膜腔内ブロック、支持療法）、　　　　　症状緩和処置；胆道バイパス術、ステント留置　　　・臨床評価段階にある治療選択肢；臨床試験　　　・切除不能例に対するCT臨床試験；5FU＜GEM＜GEM/Erlotinib、Tipifarnib/GEM＝GEM 　　・再発膵癌　　　・標準治療の選択肢；CT（GEM、5FU）、症状緩和処置；胆道バイパス術、ステント留置、症状緩和目的RT、　　　　　緩和処置（腹腔神経ブロック、胸膜腔内ブロック、支持療法）、緩和目的治療　　　　・臨床評価段階にある治療選択肢；臨床試験　PDQ日本語版　膵島細胞癌（膵内分泌）　　・ガストリノーマ　　　・標準治療の選択肢　　　　　・膵頭部の単発病変；核出術、迷走神経切断/シメチジン、胃全摘　　　　　・十二指腸の単発病変または多発性病変；膵頭十二指腸切除　　　　　・膵体部/膵尾部の単発病変；膵体部/膵尾部切除　　　　　・膵臓の多発性病変；膵体部/膵尾部切除・迷走神経切断術/シメチジンor胃全摘術　　　　　・腫瘍が見つからない場合；迷走神経切断/シメチジン、胃全摘　　　　　・肝転移；肝切除、高周波凝固療法、凍結壊死療法、塞栓化学療法　　　　　・肝病巣；塞栓療法、化学塞栓療法による肝動脈閉塞　　　　　・転移性ガストリノーマ、または手術とシメチジン抵抗性のガストリノーマ　　　　　　；多剤併用化学療法（ADR/streptozocin、5FU/streptozocin）、ソマトスタチンアナログ療法　　・インスリノーマ　　　・標準治療の選択肢　　　　　・膵頭部の単発病変または膵尾部の1.0 cm未満の単発病変；核出術　　　　　・1.0 cmより大きい膵体部/膵尾部の単発病変；膵体尾部切除　　　　　・多発性病変：10％に発生し、多発性内分泌腺腫症I型(MEN-1)を疑う；膵体部・膵尾部切除　　　　　・転移性病変―リンパ節または遠隔部位；切除、高周波凝固療法、凍結壊死療法、　　　　　・肝病巣；塞栓療法、化学塞栓療法による肝動脈閉塞　　　　　・切除不可能例；多剤併用化学療法（ADR/streptozocin、5FU/streptozocin）、症状緩和目的ジアゾキシド、　　　　　　　ソマトスタチンアナログ療法、　　・グルカゴノーマ　　　・標準治療の選択肢　　　　　・膵頭部の単発病変または膵尾部の1.0 cm未満の単発病変；核出術　　　　　・1.0 cmより大きい膵体部/膵尾部の単発病変；膵体尾部切除　　　　　・多発性病変；膵体部・膵尾部切除　　　　　・転移性病変―リンパ節または遠隔部位；切除、高周波凝固療法、凍結壊死療法、　　　　　・肝病巣；塞栓療法、化学塞栓療法による肝動脈閉塞　　　　　・切除不可能例；多剤併用化学療法（ADR/streptozocin、5FU/streptozocin）、ソマトスタチンアナログ療法　　・その他　　　・標準治療の選択肢　　　　　・膵頭部の単発病変または膵尾部の1.0 cm未満の単発病変；核出術　　　　　・1.0 cmより大きい膵体部/膵尾部の単発病変；膵体尾部切除　　　　　・多発性病変；膵体部・膵尾部切除　　　　　・転移性病変―リンパ節または遠隔部位；切除、高周波凝固療法、凍結壊死療法、　　　　　・肝病巣；塞栓療法、化学塞栓療法による肝動脈閉塞　　　　　・切除不可能例；多剤併用化学療法（ADR/streptozocin、5FU/streptozocin）、ソマトスタチンアナログ療法　　・再発膵島細胞癌　　　　　・臨床試験　　　　　・再切除　　　　　・ソマトスタチンアナログ療法　　　　　・肝病巣・肝転移；塞栓療法、化学塞栓療法による肝動脈閉塞
	FDA	海外癌医療情報リファレンス　FDAキャンサーファイル　・膵臓癌患者のモニタリングに免疫診断検定（CA 19-9）承認（2005.12.15）　・Tarceva®/GEM for locally advanced, unresectable or metastatic Pancreatic Cancer承認（2005.11.2）
	NCI　Clinical Trial Results	海外癌医療情報リファレンス　NCIインフォメーション　膵臓癌臨床試験結果　・Gemcitabine Plus Standard Chemoradiation（5FU/RT） Improves Survival 　・Erlotinib Plus Gemcitabine Boosts One-Year Survival 　・Post-Surgery Gemcitabine Delays Recurrence 　・Gonzalez Regimen　Q&A
	Cancer Neｗs On Line	膵臓癌
	ASCO　Abstracts	2004 Gastrointestinal Cancers Symposium 　Pancreas, Small Bowel, Hepatobiliary Cancer 　PhaseⅢ 　　・Gemcitabine and irinotecan (IRINOGEM) increases response rate compared to gemcitabine alone 　　　；long-term outcome was not observed 2004 ASCO Annual Meeting 　Pancreatic Cancer 　PhaseⅢ 　　・局所進行転移癌に対するGEM/CPT11、　　・局所進行転移癌に対するGEM　ｖｓ　GEM/Pemetrexed (ALIMTA)、　　・難治性膵癌に対するRubitecan (Orathecin)、　　・進行膵癌に対するGEM　ｖｓ　GEM/ DX-8951f (exatecan mesylate; DX) 、　　・進行膵癌に対するGEM　ｖｓ　PEFG（CDDP/EPI/5FU/GEM)、　　・切除不能癌に対するGEM　ｖｓ　GEM/Oxaliplatin、　　・進行膵癌に対するGEM vs Ensiv (Exatecan)、 2005 Gastrointestinal Cancers Symposium 　Multidisciplinary Treatment 　PhaseⅢ 　　・Erlotinib improves survival when added to gemcitabine[NCIC-CTG] 　　　；significantly improves survival and progression free survival 2005 Gastrointestinal Cancers Symposium 　 ;Translational Research, Molecular Therapy, and Therapy of Advanced Disease 2005 ASCO Annual Meeting 　Pancreatic Cancer 　　・G17DT+gemcitabine [Gem] versus placebo+Gem 　　　；no benefit for G17DT for the primary (OS) or secondary endpoints (eg, RR, TTP). 　　・comparing gemcitabine-based chemotherapy versus gemcitabine alone；improves OS 　　・Comparing gemcitabine-based combination chemotherapy with gemcitabine alone 　　　；improved overall survival, 　PhaseⅢ 　　・Erlotinib plus gemcitabine compared to gemcitabine alone[NCIC-CTG] 　　　；significantly improves survival and progression free survival 　　・Gemcitabine, 5-Fluorouracil (5-FU), Folinic Acid vs. Gemcitabine alone 　　　；did not result in increased survival 　　・Gemcitabine (G) plus Capecitabine (C) versus G alone (SAKK・CECOG). 　　　；GEMCAP does not improve overall survival 　　・adjuvant chemotherapy with gemcitabine vs. observation；increased DFS 　　・comparing single-agent gemcitabine to the gemcitabine plus cisplatin combination 　　　；considerably longer median OS 　　・Irinotecan/gemcitabine combination versus gemcitabine 　　　；more active but could not be translated in a better survival rate 　　・Rubitecan capsules versus 5-FU 　　　；GEM or 5FU refractory/resistant pts can derive benefit from rubitecan 2006 Gastrointestinal Cancers Symposium 　Multidisciplinary Treatment 　　・gemcitabine plus platinum analog compared to gemcitabine alone （GERCOR/GISCAD）　　　；with a platinum analog such as oxaliplatin or cisplatin significantly improves PFS and OS 2006 Gastrointestinal Cancers Symposium 　Translational research 2006 ASCO Annual Meeting 　Pancreatic Cancer 　　・Increased survival using platinum analog combined with gemcitabine as compared to 　　　gemcitabine single agent（GERCOR/GISCAD）　　　；with a platinum analog such as oxaliplatin or cisplatin significantly improves PFS and OS 　PhaseⅣ 　　・dose-intense PEFG (cisplatin, epirubicin, 5-fluorouracil, gemcitabine) 　　　；DI-PEFG was not inferior in terms of PFS-6 ), 1-yr OS and response rate 　PhaseⅢ 　　・gemcitabine (30-minute infusion) versus gemcitabine (fixed-dose-rate infusion[FDR]) 　　　versus gemcitabine + oxaliplatin(GEMOX)(E6201) 　　　；OS results( Median OS；6.47 M（GEMOX））will be available 　　・adjuvant pre and post chemoradiation (CRT) 5-FU vs. gemcitabine (G)（RTOG 9704）　　　；G to postoperative adjuvant 5-FU CRT significantly improves survival 　　・initial chemoradiotherapy (intermittent cisplatin and infusional 5-FU) followed by gemcitabine 　　　vs. gemcitabine alone （A FFCD-SFRO）；Study was stopped due to lower survival with initial CHRT 　　・enoxaparin and chemotherapy (PROSPECT - CONKO 004).；safe 　　・virulizin plus gemcitabine vs. gemcitabine alone；showed a survival benefit, Further studies 　　・Gemcitabine-based polychemotherapy 　　　；the addition of platinum compounds to G appears to significantly improve PFS and ORR
	NCI　Clinical Trials	2006　Clinical Trials　Pancreatic Cancer 　PhaseⅢ 　　・Orathecin (rubitecan) capsules + Gemcitabine Versus Placebo + Gemcitabine 　　・Gemcitabine Followed By Chemoradiotherapy With Gemcitabine Versus Gemcitabine Alone 　　・Oxaliplatin, Irinotecan, Leucovorin Calcium, and Fluorouracil Versus Gemcitabine as First-Line Chemotherapy 　　・nadroparin 　　・the efficacy and the safety of AMT 　　・Denosumab Compared With Zoledronic Acid in the Treatment of Bone Metastases 　　・Fluorouracil, Leucovorin Calcium, and Cisplatin Followed By Gemcitabine Hydrochloride Versus Gemcitabine 　　　Hydrochloride Followed By Fluorouracil, Leucovorin Calcium, and Cisplatin 　　・Two Different Schedules of Gemcitabine Hydrochloride and Oxaliplatin 　　・the effectiveness and safety of glufosfamide 　　・Gemcitabine Versus Fluorouracil and Leucovorin Calcium Versus Observation 　　・Gemcitabine With or Without Dalteparin 　　・Gemcitabine With or Without Capecitabine

膵がん手術症例の多い施設

　　　膵がん治療では、外科手術等の病巣切除が基本となります。進行・再発例では外科手術に加え、化学療法などの検討が重要です。
　　　また、ケースにより姑息的放射線療法の検討も行われています。化学療法に関しては専門の腫瘍内科医、放射線療法に関しては専門の
　　　腫瘍放射線科医の存在も極めて重要となります。
　　　　腫瘍内科については、腫瘍内科ページなどを、また腫瘍放射線科については放射線療法ページなども合わせてご参照ください。
　　　　また、治療早期より特に進行症例に対しては疼痛処置や緩和医療の併用なども重要です。膵がん特有の腹腔神経叢浸潤による癌性疼痛
　　　に対するNCPB(腹腔神経叢ブロック）などの併用、術中照射の検討のほか、癌性疼痛・緩和医療ページも合わせてご参照ください。

北海道

北海道大学病院	第三内科診療特色、第三内科HP ・GEM/S1（pilot study（HGCSG 0405））・CPT-11/S-1（PILOT study）第一外科診療特色、肝胆膵グループ、第一外科HP ・膵頭十二指腸切除術、膵体尾部切除術・胆管空腸吻合術、胃空腸吻合術・（術中）神経ブロック、・免疫療法；久留米大学免疫学教室共同ペプチドワクチン臨床試験準備中第二外科診療特色、肝胆膵グループ、第二外科HP ・腹腔動脈合併切除を伴う拡大尾側膵切除術；癌性疼痛除痛効果（+）、　術前総肝動脈塞栓術併用；下膵十二指腸動脈～膵頭部血管アーケードを介する肝に対する側副血行路の発達促進・旁大動脈周囲リンパ節郭清を含む拡大郭清の是非についての厚生労働省班研究（班長：名大二村雄次教授）参加，　prospective randomized study 進行中・膵管内乳頭腫瘍（IPMT）；十二指腸胆道温存膵頭切除術（DpPHR），膵部分切除，腹腔鏡下切除・遺伝子分析による最適ながん治療日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
旭川赤十字病院	外科
札幌厚生病院	第2消化器科（胆膵科）診療特色・膵管鏡検査外科診療特色
旭川医科大学病院	第二外科HP 日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
札幌医科大学病院	第四内科診療特色、第四内科HP ・遺伝子治療第１外科診療特色、第一外科HP ・癌ペプチドワクチン療法・第Ⅰ相臨床試験施行中日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
手稲渓仁会病院	消化器病センター診療特色・内視鏡センターでの膵・胆道癌の早期診断外科診療特色・５生率；Ⅰ；１００％、Ⅱ；６６．７％、Ⅲ；２９．８％（３生率；３９．７％）、Ⅳa,b；０％
北海道がんセンター	外科診療特色、外科HP 日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設

青森

弘前大学病院	消化器外科・乳腺外科・甲状腺外科診療特色日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
青森市民病院	外科診療特色

岩手

岩手県立中央病院	消化器科診療特色・内視鏡的ドレナージ(ERBD,ENBD) 消化器外科診療特色
岩手医科大学病院	第一外科診療特色日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設

宮城

東北大学病院	肝・胆・膵外科診療特色・QOLを重視した外科治療、放射線治療、化学療法、免疫療法・放射線増感剤併用療法・樹状細胞を用いた免疫療法；膵癌病巣コントロール、肝転移巣に対する治療効果（+）・抗腫瘍抗体によるミサイル療法・膵癌の遺伝子診断研究・遺伝子治療臨床応用準備日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
仙台医療センター	外科診療特色・腫瘍内科連携による治療
仙台オープン病院	消化器外科
宮城県立がんセンター	外科日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設

秋田

　秋田大学病院

第一外科診療特色、第一外科HP、膵がん概説
・脈管浸潤例に対する積極的外科治療
・術中放射線療法には慎重な立場
・非切除例；放射線、動注化学療法併用療法～動注継続
・低悪性度腫瘍；膵体部分節切除術
日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設

山形

山形県立中央病院	外科診療特色、外科HP
山形大学病院	第一外科HP ・術中放射線照射併用膵頭十二指腸切除術、膵体尾部切除術・放射線化学療法などの集学的治療

福島

福島県立医大病院	第一外科講座、第一外科HP ・（体外循環下）血管合併切除・腫瘍免疫療法に関する研究第二外科講座、第二外科HP ・樹状細胞療法研究・転移防止目的動注・門注療法に関する実験的研究・血小板阻害剤を用いた消化器癌転移防止に関する研究
太田西ノ内病院	外科

茨城

茨城県立中央病院	茨城県地域がんセンター設置、外科日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定協力放射線治療施設
筑波大学病院	消化器外科診療特色、消化器外科HP ・手術～集学的治療・転移の解析や治療法の開発　；NK4-MCマイクロカプセルによる新規がん治療法の開発　；膵臓がんの肝転移研究日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
日立総合病院	茨城県地域がんセンター設置、外科診療特色、

栃木

獨協医大病院	第一外科診療特色、第一外科HP ・手術～術後化学療法第二外科診療特色、第二外科HP ・膵頭十二指腸切除・術後腹水中のK-ras、p53遺伝子解析
自治医科大学病院	消化器外科診療特色、外科HP、消化器・一般外科HP、診療実績・膵癌；体尾部切除、膵頭十二指腸切除、・膵粘液産生腫瘍；十二指腸温存膵頭切除、膵分節切除・膵癌の抗癌剤感受性試験と遺伝子発現研究日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
済生会宇都宮病院	外科診療特色
栃木県立がんセンター	膵臓グループ診療特色・集学的治療・根治術；幽門温存膵頭十二指腸切除術、膵体尾部切除術、膵全摘術、部分切除・拡大手術；周囲臓器、血管（肝動脈、門脈）合併切除・姑息術；消化管バイパス術、内瘻化、金属ステント・術中迅速病理診断による確実な切除、リンパ節郭清・術中照射・術後予防的全肝照射・積極的術後補助化学療法・手術不能、進行例；化学療法科での化学療法、放射線治療、内瘻化日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設

群馬

群馬大学病院	第一外科診療特色、第一外科HP、膵癌概説、肝胆膵班HP ・膵体尾脾臓切除、全胃幽門輪温存膵頭十二指腸切除、膵全摘・門脈合併切除・進行、転移例；放射線療法、肝動注、門脈内抗癌剤注入療法・膵良性腫瘍；腹腔鏡補助下膵切除術（高度先進医療）・術後放射線療法、術中照射・化学療法；1st lineとしてのGEM、TS-1単独、TS-1＋CDDP（自主研究計画予定）・膵管内乳頭腺腫；主膵管にできた膵管内乳頭腺腫で膵管の拡張が７ｍｍを超えるものを手術適応・粘液性のう胞腺腫；悪性化の報告も多く手術適応・抗がん剤感受性試験・温熱化学療法・５生率；Ⅲ＋Ⅳ；31％第二外科診療特色、第二外科HP ・手術、放射線、抗癌剤日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
前橋赤十字病院	消化器外科日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定協力放射線治療施設
群馬県立がんセンター	消化器外科診療特色・慎重な手術適応・術中超音波を駆使・外来通院での抗がん剤治療日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設

埼玉

埼玉県立がんセンター	消化器外科診療特色・血管合併切除再建、徹底的リンパ郭清等拡大手術・術中放射線照射の有効性の検討（厚生労働省班研究）・胆道内瘻化、肝動注、膵動注、緩和ケア等、内科、放射線科連携集学的治療・5生率；Ⅰ；100%, Ⅱ；17.5%, Ⅲ；12.4%, Ⅳ；0%, 日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
埼玉医大総合医療センター	外科診療特色、・門脈浸潤例に対する積極的血行再建術・幽門輪温存膵頭十二指腸切除術・切除不能癌症例；術中開窓照射術、金属ステント挿入日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
自治医大大宮医療センター	一般・消化器外科診療特色、一般・消化器外科HP ・膵頭切除術における膵空腸吻合の工夫・経口胆道・膵管内視鏡の独自開発～臨床応用；ＭＲＣＰなどとの診断能の比較検討
埼玉医科大学病院	消化器・一般外科診療特色・自己血液輸血手術日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
防衛医科大学校病院	日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
顕正会蓮田病院	外科診療特色・局所進行例に対する積極的切除、繊細な膵管、胆管空腸吻合技術、膵管空腸粘膜吻合術

千葉

国立がんセンター東病院	肝胆膵グループ診療特色・集学的治療・拡大手術の適正化・補助療法臨床試験・切除不能例；積極的臨床試験・切除不能局所進行例；放射線、化学併用療法・転移、進行例；全身化学療法（GEM単独～臨床試験）粒子線（荷電重粒子線）治療（臨床試験）日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
千葉大病院	肝胆膵外科診療特色・積極的拡大手術、血管合併切除再建術・切除不可能症例；バイパス手術、術中照射、外照射・補助化学療法の多施設共同研究・膵管内乳頭状粘液性腫瘍（IPMT）；臓器機能温存手術日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
慈恵医大柏病院	外科診療特色・集学的治療・術後ジェムザール投与
千葉県がんセンター	消化器外科HP ・手術、抗癌剤、放射線療法・重粒子線照射（放射線医学総合研究所）+切除・5年生存率；15％日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
千葉西総合病院	外科診療特色・膵胃吻合の工夫

東京

国立がんセンター中央病院	肝胆膵グループ診療特色、膵がん概説・ERCP～膵液細胞診、がん遺伝子検査、MRCP ・膵頭十二指腸切除、尾側膵切除、膵全摘、バイパス手術・外照射、術中照射・全身化学療法、動注療法・集学的治療　I期；手術（＋術中照射）（＋全身化学療法）　II期；手術（＋術中照射）（＋全身化学療法）あるいは放射線療法＋全身化学療法　III期；手術（＋術中照射）（＋全身化学療法）あるいは放射線療法＋全身化学療法　IV期；全身化学療法・臨床試験；遺伝子治療、免疫療法、粒子線（荷電重粒子線）治療（国立がんセンター東病院）・３年、５年生存率（膵管がん）は平均して３年生存率３０．２％、５年生存率２０．５％の高水準・手術中の電子照射＋抗がん剤投与併用などの集学的治療法で、膵臓がん全体では５年生存率は３期でも　３４％の良績日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
東京女子医科大学病院	消化器病センター診療特色、消化器病センターHP、・膵臓がん拡大手術適用症例２３２例の治癒切除率は６０％。切除ができる根治度Ａ・Ｂの５年生存率　は１８％、１４％の良績・膵頭部拡大手術に実績・自己リンパ球療法（高度先進医療）日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
東京大学病院	肝・胆・膵外科診療特色、肝胆膵外科HP ・膵頭十二指腸切除、膵体尾部切除・術前減黄～膵頭十二指腸切除、、門脈枝塞栓術～拡大肝切除の検討・転移性肝癌に対する積極的手術治療の検討、肝動脈塞栓療法、肝動注・肝内再発に対する積極的手術治療の検討・門脈腫瘍栓、多発性転移性肝癌に対する綿密な手術適応の検討日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
順天堂大学順天堂医院	消化器内科診療特色・膵臓癌；リザーバー挿入抗癌剤動注療法肝・胆・膵外科診療特色日本放射線腫瘍学会（JASTRO)準認定放射線治療施設
慶應義塾大学病院	消化器外科診療特色日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
帝京大学病院	外科診療特色、肝胆膵グループHP、膵がん概説・膵臓がんの肝臓転移に対する肝膵同時切除術の位置づけなどに厳しく、拡大手術の改善法に積極的。　膵臓がんの外科手術の術式では全国に先がけて全胃幽門温存膵頭十二指腸切除術施行・術前・術後の補助療法に優れる・幽門輪温存膵頭十二指腸切除術；PPPD(Pylorus-preserving pancreatoduodenectomyを標準、・尾側膵切除、十二指腸温存膵全切除術、低悪性度腫瘍に対する膵区域切除など縮小手術の検討・進行例；腹腔動脈、総肝動脈同時切除を伴う拡大手術、リンパ節や神経叢の拡大郭清術・顕微鏡(Micro Surgery)による膵管空腸吻合・重粒子線治療（放射線医学総合研究所）によるDown Staging～手術・肝転移例；肝動脈塞栓術、門脈塞栓術(PTPE)～肝切除の検討・肝転移予防としての術中門注、肝動注～術後肝動注化学療法の検討・術後肝転移予防としての全肝照射・厚生省班研究『共通プロトコールに基づいた膵癌外科治療の評価法に関する研究』　：拡大リンパ節郭清と標準的リンパ節郭清とをrandomized controlled study（臨床比較試験）・文部省科学研究助成研究『膵胆道がん切除後の栄養としての経腸栄養と経静脈栄養の比較研究』・放射線医学総合研究所との共同研究『重粒子（炭素イオン）線による膵腫瘍臨床研究班としての臨床試験』・膵臓財団研究助成研究『膵癌に対する新しい抗癌剤感受性試験を用いた化学療法の基礎的ならびに臨床的評価』日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
癌研有明病院	消化器センター診療特色、膵がん概説・チーム医療による継続性医療の推進・膵頭十二指腸切除術、膵体尾脾切除術・切除不能例；放射線治療/化学療法・金属ステント、胆道内外瘻化、バイパス手術、十二指腸ステント留置・肝転移例；肝動注・ATC（Ambulatory Treatment Center）；外来治療センターでの外来化学療法・GEM治療効果；3週1休；52.9％（PR； 20.5％、SD；32.4％）、隔週投与；PR 9.1%、SD 27.3％・膵がんのDNA診断（高度先進医療）・デンバーシャント造設術（腹腔-鎖骨下静脈シャント）；癌性腹膜炎による腹水に対して・全身ケアチームによる全身管理～栄養状態の把握・栄養サポートチーム（nutritional support team：NST）による術後栄養管理　経腸栄養療法による免疫防御機構や創傷治癒機構の活性化　免疫強化栄養法（immuno-nutrition）；感染症などの合併症予防目的のアルギニン、グルタミン、オメガ-3系脂肪酸、　核酸、食物繊維、ビタミンA・C・E、亜鉛などの摂取・漢方治療の併用検討・5年生存率は数％程度日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
都立駒込病院	外科（肝・胆・膵グループ）診療特色・集学的外科治療・術中病理診断の活用・選択的動注化学療法・術中、術後放射線治療・切除不能例；動注化学療法、放射線治療併用・温熱化学放射線療法の検討・ミニ移植；非自己末梢血幹細胞移植（高度先進医療）・膵頭部がん切除３年、５年生存率は４３％、２７％日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
虎ノ門病院	消化器外科診療特色、・膵頭十二指腸切除～膵胃吻合（1985本邦初報告）・低悪性度腫瘍に対する膵鈎部区域切除などの縮小手術・積極的放射線、化学療法併用療法・手術総数１６０例以上、手術直接死亡死もここ１０年以上なく、安全な膵胃吻合術を採用・終末期患者も受け入れている日本放射線腫瘍学会（JASTRO)準認定放射線治療施設
都立墨東病院	外科診療特色日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定協力放射線治療施設
日本大学板橋病院	消化器外科診療特色日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
東京医科歯科大学病院	肝胆膵外科診療特色、肝胆膵外科HP、膵がん概説・手術～放射線療法と動注化学療法の組み合わせなど集学的治療日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
慈恵会医科大病院	肝胆膵外科診療特色、外科HP、肝胆膵外科、膵癌概説・膵頭十二指腸切除術、幽門輪温存膵頭十二指腸切除術、膵体尾部・脾切除術、全摘術、拡大手術・術後補助療法としてのGEM外来化学療法・術後放射線療法単独、化学療法併用・転移性肝癌；積極的肝切除の検討、経肝動脈的化学療法・切除不能、IV期、術後局所再発例；動注併用放射線療法（CDDP/5FU) ・メタリックステント留置・5生率；Ⅰ；59.0％、Ⅱ；51.2％、Ⅲ；26.2％、Ⅳa；11.5％、Ⅳb；3.6％、・活性化自己リンパ球療法（高度先進医療）適応；癌性胸水または腹水日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
日本医科大学病院	第一外科診療特色、第一外科HP ・膵頭部がんの局所再発における神経内浸潤と膵外浸潤に主眼をおいた外科的治療法と補助療法・膵臓がん腹膜播種性転移についてのがん細胞の接着と増殖メカニズムの研究日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
杏林大学病院	消化器・一般外科診療特色・膵切除術～術中放射線照射・切除不能例；GEM/放射線治療（術中照射、体外照射）、内視鏡的胆管ステント留置術・膵嚢胞性腫瘍；十二指腸温存膵頭部切除術、膵体部分節切除術、脾温存膵尾部切除術日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定協力放射線治療施設
都立府中病院	外科診療特色・血管合併切除・放射線治療・抗癌剤治療などの補助療法日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定協力放射線治療施設
日本赤十字社医療センター	消化器・一般外科診療特色
八王子消化器病院	消化器科、外科診療特色
東邦大学医療センター大森病院	消化器センター外科診療特色・栄養支援（NST：栄養サポートチーム）日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定協力放射線治療施設

神奈川

横浜市立大学病院	一般外科診療特色、一般外科HP ・外科治療～補助療法消化器・肝移植外科診療特色、消化器病態外科学HP ・外科治療～化学療法・徹底郭清を伴う積極的根治術（連続膵切除150例を安全に施行）・十二指腸温存膵頭部切除・進行膵癌；ステント＋動注化学療法＋放射線照射の集学的治療（肝動注療法、大動注療法～術中照射、術後照射）・膵癌分子標的の探索・遺伝子による癌悪性度判定、抗癌剤感受性診断・癌微小転移の研究日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
東海大学病院	消化器外科診療特色・進行例；バイパス術～放射線化学療法日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
北里大学東病院	消化器疾患治療センター
横須賀共済病院	外科診療特色日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定協力放射線治療施設
相模原共同病院	外科診療特色
神奈川県立がんセンター	消化器内科・外科(肝胆膵）診療特色・膵頭十二指腸切除、膵体尾部切除＋リンパ節郭清D2、・血管合併切除、術中放射線照射、神経節ブロック併用・全身化学療法(GEM、GEM併用臨床試験；未治療例、再発例）・切除不能例に対してはマイクロトロン開創照射＋温熱＋化学療法・３年生存率２９．２％、５年生存率１８．２％日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
済生会神奈川県病院	外科診療特色
聖マリアンナ医科大学病院	消化器・一般外科診療特色・抗癌剤感受試験（高度先進医療）；癌性胸水・腹水日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
横浜労災病院	外科診療特色日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定協力放射線治療施設
昭和大学藤が丘病院	外科診療特色・膵頭十二指腸切除術；手術時、術後死亡率0％、術中輸血率10％以下、手術後平均入院期間1.5ヶ月・２期～３期平均３年生存率２５％・膵頭十二指腸切除術で８年以上生存症例９例がある日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定協力放射線治療施設
横浜市立大学市民総合医療センター	消化器病センター診療特色・拡大郭清を伴う根治手術・化学療法、放射線治療も取り入れた集学的治療・膵疾患に対するインターベンション・多発肝転移例；化学療法後肝切除の検討、門脈塞栓術併用肝切除の検討、多段階切除の検討日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設

静岡

静岡県立静岡がんセンター	消化器内科、肝・胆・膵外科、・膵がんに対する術中照射の有効性に関する研究（厚生労働省班研究）腹膜播種科・癌性腹膜炎；腹膜亜全摘/温熱化学療法、持続温熱腹膜潅流(CHPP) 日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
静岡県立総合病院	消化器科・内視鏡科診療特色・Needle－Knife を用いたプレカッティングにおける膵管ステント、放射線療法，化学療法を併用外科診療特色・（全胃温存）膵頭十二指腸切除、膵体尾部切除、（拡大肝葉切除併施）・門脈閉塞に対するバイパス手術・術前放射線化学療法・切除不能例；放射線化学療法・転移性肝腫瘍に対する積極的切除の検討日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
静岡医療センター	外科診療特色
浜松医科大学病院	肝・胆・膵外科診療特色、第二外科HP、膵癌概説・外科療法；膵頭部十二指腸術、膵体尾部切除術、膵全摘　広範リンパ節郭清、拡大肝葉切除術、門脈肝動脈合併切除・再建術・放射線療法・化学療法；術後補助療法としてのGEM 日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
県西部浜松医療センター	外科診療科案内・集学的治療

山梨

　山梨大学病院

第一外科診療特色
日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設

長野

信州大学病院	消化器外科診療特色、外科HP、膵癌概説・膵頭十二指腸切除術、膵体尾部切除術、膵全摘出術、積極的門脈合併切除を含めた拡大根治手術・大動脈周囲リンパ節転移（+）、肝転移（+）例の手術適応（-）・積極的膵管空腸粘膜吻合術、二期的膵空腸吻合術、二期的膵管空腸粘膜吻合術・術後補助療法；GEM、GEM/5FU、・放射線療法併用には慎重な立場・遺伝子治療、免疫治療の検討日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
諏訪赤十字病院	外科診療特色
厚生連佐久総合病院	消化器外科診療特色・幽門輪温存膵頭十二指腸切除（ＰＰＰＤ）
北信総合病院	外科

新潟

県立がんセンター新潟病院	外科（肝・胆・膵グループ）診療特色・進行癌；拡大郭清、拡大手術・早期癌；機能温存目的縮小手術・手術不能例；全身化学療法、放射線療法・積極的腹腔神経叢ブロック日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
新潟大学医歯学総合病院	第一外科HP、肝胆膵班診療特色・補助化学療法・非切除、再発例に対する化学療法・遺伝子変異等腫瘍側因子、抗癌剤感受性の関連検討；p53，p21癌抑制遺伝子、apoptosis関連マーカーを指標日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
長岡中央総合病院	外科診療特色・膵頭十二指腸切除術、（肝切除膵頭十二指腸切除）・外来化学療法
新潟県立中央病院	外科診療特色・血管浸潤例に対する積極的血管合併切除日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定協力放射線治療施設
新潟市民病院	外科診療特色

富山

富山大学病院	第二外科診療特色、第二外科HP 日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
富山県立中央病院	外科診療特色・膵頭十二指腸切除術、膵体尾部切除術（切除率；90%以上）・バイパス手術

石川

　金沢大学病院

がん局所制御学診療特色、膵臓外科診療特色
・膵頭十二指腸切除、膵体尾部切除、脾臓合併切除
・胃空腸吻合、胆管空腸吻合、神経叢ブロック
・補助放射線、化学療法の検討
・治癒切除不能例；化学療法、放射線療法
・Ⅳa、Ⅳb；上腸間膜動脈（SMA）上腸間膜静脈門脈（SMV、PV）癌遺残に対する合併切除再建術の検討
　；現時点での適応；遠隔転移（-）、No16（-）、腹水（-）、他の大血管に浸潤（-）、70歳以下、初回手術
・確実な治癒切除例の５年生存率；２０％程度
日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設

　金沢医科大学病院

一般・消化器外科
日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設

福井

　福井県立病院

外科
日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定協力放射線治療施設

　福井大学病院

消化器外科診療特色、第一外科HP、第二外科HP
・手術治療・放射線治療・温熱療法・抗癌剤治療を組み合わせた集学的治療
・転移性肝癌；動注リザーバーを用いた化学療法
・抗癌剤感受性試験
・腹膜転移（+）例；術中化学温熱腹膜灌流(CHPP) （高度先進医療）
日本放射線腫瘍学会（JASTRO)準認定放射線治療施設

岐阜

大垣市民病院	外科診療特色・膵頭十二指腸切除術
岐阜大学病院	消化器外科診療特色、腫瘍総合外科HP ・腫瘍特異的キラー細胞を用いた免疫療法・癌性胸・腹膜炎、進行癌に対する局所バイオセラピー日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
岐阜市民病院	外科診療特色・膵頭部癌術後5年以上生存例；5例中2例は10年以上生存・進行癌術後補助化学療法；低用量化学療法/バイオケミカル・モデュレーションテラピー

愛知

名古屋大学病院	消化器外科一診療特色・切除困難例に対しても可能な限り根治切除を検討・厚生省班研究『共通プロトコールに基づいた膵癌外科治療の評価法に関する研究』班長　：拡大リンパ節郭清と標準的リンパ節郭清とをrandomized controlled study（臨床比較試験）消化器外科二診療特色、第二外科HP、肝臓研究室グループの臨床、癌研究室グループの臨床・アンスロンバイパスチューブを用いた拡大手術；門脈合併膵切除（切除率；６０％）・低悪性度腫瘍；機能温存膵頭十二指腸第２部切除術（PHRSD）・術後補助療法としてのGEM、TS1臨床試験・集学的治療・術中照射～肝動注、門注化学療法併用・術中門脈内超音波、アニュラーアレイプローブを用いた超音波・細経膵管内視鏡・進行膵癌に対するHF10療法日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
藤田保健衛生大学病院	消化器外科診療特色、外科HP、消化器外科Ⅱ（胆道・膵臓）診療特色・膵頭十二指腸切除血管温存法や膵腸吻合法に工夫・低悪性度症例；膵機能温存術式（十二指腸温存膵頭全切除術、膵頭下部切除術、膵横断切除、脾温存膵体尾部切除術）・膵頭切除後の再建術式の工夫と術後消化吸収能、消化管運動の評価・３生率；32.3%、5生率；18.4%（Ⅰ・Ⅱ；28.6%、Ⅲ；25.0%）日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定協力放射線治療施設
春日井市民病院	外科診療特色・膵頭十二指腸切除
愛知県がんセンター	消化器内科診療特色、・GEM、5-FU、CDDPと放射線治療を併用～新治験薬臨床試験・膵液細胞診、遺伝子診断・内視鏡的減黄術・超音波内視鏡下穿刺吸引生検法（EUS-FNAB）を用いた診断・粘液産生膵がんなど予後良好がん発見数は全国有数・遺伝子治療研究消化器外科診療特色・膵頭十二指腸手術、幽門輪温存膵頭十二指腸切除、膵尾側切除、膵全摘術・胃空腸吻合術、胆管空腸吻合術・膵切除＋術中照射療法・厚生労働省多施設共同研究　；"膵がんに対する標準，拡大手術の臨床的意義" 　；"治癒切除膵がんに対する術中照射療法の有効性" ・転移性肝がん；積極的外科治療の検討・腹腔神経ブロック日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
豊橋市民病院	一般外科診療特色・膵頭十二指腸切除、全胃温存術式日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定協力放射線治療施設
愛知医大病院	消化器内科診療特色・EUS下穿刺吸引細胞診(FNAB)の診断・ステント留置消化器外科診療特色・幽門輪温存膵頭十二指腸切除術～拡大手術・低悪性度症例；膵機能温存術式・根治切除不能例；積極的新化学療法剤併用・転移性肝腫瘍；肝動注療法・癌免疫療法(CTL療法)；切除病変の癌抗原（ペプチド），細胞傷害性Tリンパ球を用いた癌免疫療法・3年生存率：28.5% 、5年生存率：15.2% 日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
社会保険中京病院	外科
名古屋市立大学病院	一般外科診療特色、消化器外科診療特色・膵頭十二指腸切除術、全胃温存膵頭十二指腸切除術、膵体尾部脾摘術、膵近傍神経、リンパ節切除・予防的肝動注・予防的術後放射線療法日本放射線腫瘍学会（JASTRO)準認定放射線治療施設
名古屋第二赤十字病院	一般外科診療特色
厚生連安城更生病院	外科診療特色

三重

　三重大学病院

肝胆膵外科

滋賀

滋賀医科大学病院	消化器外科診療特色・進行例；術中温熱療法；リンパ節郭清術～持続温熱腹膜灌流法・腹膜再発防止に腹膜内カテーテルを施し、メトトレキサートなどの抗がん剤　を投与・抗癌剤感受性試験日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
大津赤十字病院	外科診療特色・外来化学療法・進行症例に対しては温熱化学療法を併用日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定協力放射線治療施設

京都

京都大学病院	外科診療特色、第一外科（腫瘍外科）、膵臓外科診療特色・膵臓がん拡大手術＋放射線療法を中心とした集学的治療法に実績・がん抑制遺伝子、アポトーシス(細胞自滅作用)および再発治療に強い・膵がんの診断方法；MRI、CT、FDG-PET、US、EUS、ERCP、膵管鏡（ＰＯＰＳ）、ＩＤＵＳ・膵がんの治療方針　膵頭十二指腸切除術、膵体尾部切除術、膵全摘～バイパス手術　放射線療法；外照射、術中照射　全身化学療法；化学療法部、GEM標準　限局例；手術を中心とした集学的治療　切除不能限局例；（バイパス手術～）化学療法、放射線化学療法　進行例；化学療法～対症療法・膵がんの外科治療　PPPDを標準術式　組織学的に癌局所遺残のない手術を目指す　D3、膵外神経叢切除（膵頭神経叢第I部と第II部，SMA右半周，総肝動脈周囲，脾動脈根部，腹腔動脈幹周囲）　門脈系浸潤例；上腸間膜静脈や門脈を合併切除して再建　Stage IV 膵がんに対する積極的外科切除手術のアドバンテージ；Surgery 136:1003-11, 2004 　端側膵空腸吻合；全例に膵管空腸粘膜吻合法施行・膵がんの放射線療法と化学療法　外照射；5FU,GEMを増感剤（radio-sensitization）　術中照射　全身化学療法；化学療法部、GEM標準　肝再発予防；動脈内投与法（肝動脈、腹腔動脈）、門脈内投与法（regional chemotherapy）の検討・臨床研究と基礎研究　共通プロトコールによる膵がん治療の評価　：進行膵がん（Stage IV）に対する外科切除と保存的治療のProspective randomized study 　膵がん切除例に対するゲムシタビンを用いた術後補助化学療法の評価など第二外科HP、・がん性腹膜炎や肝臓転移症例に対する、培養キラー細胞移入の養子免疫療法に実績。・難治症例に対するがん遺伝子などの分子生物学的分析にもとづく治療法に取り組む・遺伝子治療の研究日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
京都府立医科大病院	消化器内科診療特色、第３内科HP ・腹部超音波診断、膵管鏡診断、膵液検査診断に実績・超音波ガイド下膵のう胞ドレナージ、免疫化学療法に良績消化器外科診療特色、消化器外科学HP、研究・免疫細胞療法（癌ワクチン療法）の臨床応用　樹状細胞と腫瘍抗原ペプチドを用いた癌ワクチン療法　ミニ移植併用同種抗原と腫瘍抗原の両者を標的とした特異的免疫細胞療法・モノクローナル抗体による癌治療の研究・遺伝子導入を利用した新しい治療法の開発；新癌抑制遺伝子の解析、腹膜播種性転移に関連する新遺伝子の同定・手術操作による癌細胞全身播種；胃壁遮断鉗子による血液中癌細胞播種防止効果の検討・腹膜播種性転移メカニズム研究、防止策；新Delivery System開発（マイクロスフェア導入5-FUの腹腔内投与による有効性）・神経浸潤を伴う進行癌に対して；神経合併切除を行う拡大根治術後神経再生研究日本放射線腫瘍学会（JASTRO)準認定放射線治療施設
京都第一赤十字病院	外科診療特色・膵頭十二指腸切除術、膵体尾部切除・術前補助化学療法の検討・低悪性度症例；温存手術（膵部分切除、膵分節手術、幽門輪温存膵頭十二指腸切除術）・２年生存率25.7％、５年生存率17.1％

大阪

大阪府立成人病センター	消化器内科診療特色、・膵液細胞診、組織診・手術不能例；放射線化学療法消化器外科診療特色、膵がん概説・治療方針　微小膵癌；術中分割細胞診～縮小手術（膵２-３分割機能温存手術）（5年無再発生存率は100％）　早期例；切除（＋リンパ節郭清）　局所進行例；切除＋後腹膜徹底的拡大リンパ節郭清＋2-channel化学療法（＋術前後化学放射線療法）　肝転移予防目的２チャンネル化学療法の併用（肝転移；有意に減少、５年生存率；４１％）　門脈合併切除（5生率は25％）　血管浸潤例；後腹膜徹底的拡大郭清、化学放射線療法　stageIV進行癌；術前放射線、化学療法（動注化学療法）　転移例；全身化学療法、放射線療法、動注化学療法・術中細胞診、組織診頻用・消化管吻合、胆管空腸吻合、腹腔神経節ブロック・原体照射・外来化学療法・5生率；Ⅰ；90.0％、Ⅱ；90.0％、Ⅲ；50.0％（2-channel化学療法併用）、Ⅳa；30.0%（2-channel化学療法併用）
大阪大学病院	消化器外科診療特色、消化器外科HP、膵臓癌概説・膵癌診断法；内視鏡的膵胆道造影、超音波内視鏡、膵管鏡、膵液細胞診、組織診、腫瘍マーカー検査・膵癌治療法；治療方針　根治手術；膵頭十二指腸切除術、体尾部切除　姑息的手術；胆管空腸吻合術、胆嚢空腸吻合術、胃空腸吻合、神経ブロック　手術後の経過；肝転移再発予防目的肝動注（2003日本消化器外科学会シンポジウム）、止痢薬の投与　化学療法；補助療法には慎重な立場、手術不能、再発例；GEM、GEM/UFT臨床試験　放射線療法；姑息的治療、疼痛緩和効果目的外照射、術中照射、術前後放射線化学療法の検討・末期症例;積極的免疫化学療法・抗癌剤感受試験に基づいた治療法の選択（高度先進医療適応）、・遺伝子治療・WT1ペプチドを用いたがんの免疫療法・切除症例1生率；72％、3生率；32％、5生率；23％、切除不能例1生率；18％、、2生率；2％日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
大阪市立大学病院	消化器外科診療特色、第一外科HP 肝胆膵外科診療特色、第二外科HP、肝胆膵外科・手術、抗癌剤、放射線による総合的な治療・局所浸じゅん性膵がんは転移・再発率が高く、モノクローナル抗体を用いた画像診断に好成績・膵機能が低下した糖尿病患者などのハイリスク診断に実績日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
関西医科大学病院	消化管外科診療特色日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
大阪市立総合医療センター	消化器外科・集学的治療日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
大阪医療センター	消化器科診療特色、膵癌概説外科診療特色、肝・胆・膵疾患、研究発表、研究業績、・膵管鏡、超音波内視鏡検査～膵液細胞診、組織診・膵頭十二指腸切除術、体尾部切除・胆管空腸吻合術、胆嚢空腸吻合術、胃空腸吻合、術中照射、神経ブロック・集学的治療・化学療法；GEM,、GEM/TS1臨床試験・放射線療法；外照射、術中照射、放射線化学療法；GEM/RT ・国際規模の術後補助療法臨床試験・全国規模の切除不能癌に対する化学療法の臨床試験参加施設
近畿大学病院	消化器内科診療特色・放射線併用化学療法、Gemcitabin少量長期投与外科診療特色・十二指腸温存膵頭切除・門脈、上腸間膜動脈合併切除、血管再建併用拡大膵頭十二指腸切除術日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
大阪医科大学病院	消化器外科診療特色、消化器外科HP、肝胆膵班・抗癌剤感受性試験（高度先進医療）日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
北野病院	外科診療特色・「京都大学消化器外科学講座や基礎医学講座」との共同研究・ライトサイクラーなどの高速遺伝子発現解析装置による「テーラーメイド治療」日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定協力放射線治療施設
大阪労災病院	外科診療特色日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定協力放射線治療施設
大手前病院	外科診療特色
守口敬任会病院	外科診療特色・拡大手術、抗癌剤治療等の集学的治療
大阪けいさつ病院	外科診療特色・拡大手術、集学的治療
市立堺病院	外科診療特色、
大阪南医療センター	外科診療特色・集学的治療、温熱療法、緩和治療
市立豊中病院	外科

兵庫

明和病院	外科診療特色・血行再建を伴う膵癌手術・ステント
兵庫医科大学病院	第一外科診療特色、第一外科HP ・全胃温存膵頭十二指腸切除術・膵頭部早期癌；積極的臓器温存縮小手術（Vater乳頭部切除～乳頭形成術、全膵温存胆管切除術、膵部分切除術）・門脈、周辺動脈浸潤進行癌；合併切除～血行再建・体内放射線照射・体外放射線照射・化学療法を併用した新たな集学的治療日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
姫路赤十字病院	外科診療特色、・膵頭十二指腸切除術、尾側膵切除
兵庫県立成人病センター	消化器内科診療特色・放射線化学療法・多剤併用療法外科診療特色、・全胃幽門輪温存膵頭十二指腸切除術・広範囲リンパ節郭清と膵・上腸間膜動脈周囲神経叢切除を行う拡大郭清手術を標準術式・門脈浸潤症例；合併切除・再建日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
神戸市立中央市民病院	外科診療特色、膵がん概説、膵臓がんについて、論文・膵臓がん診断件数が多い。膵頭部腫瘍に対して約１／２に全胃幽門輸温存術や十二指腸温存術を施す・術後フォローに強い外科治療；　全胃幽門輪温存膵頭十二指腸切除術(PpPD)、　組織学的に癌局所遺残のない手術を目指す；大動脈周囲リンパ節を含めた２群リンパ節郭清、癌局所遺残しやすい　膵外神経叢切除（膵頭神経叢第I部と第II部，SMA周囲，総肝動脈周囲，脾動脈根部，腹腔動脈幹周囲）　門脈系静脈浸潤切除・再建　端側膵空腸吻合、膵管空腸粘膜吻合法　遠隔転移（-） Stage IV 膵癌；積極的切除内科治療；　切除不能局所進行例；放射線化学療法；GEM、5FU 　術中照射、体外照射　GEM単独、併用療法　肝再発予防目的動脈内投与法（肝動脈、腹腔動脈）、門脈内投与法（regional chemotherapy）臨床・基礎研究　厚生省がん助成研究「共通プロトコールによる膵癌治療の評価　：進行膵癌（Stage IV）に対する外科切除と保存的治療のProspective randomized study」　進行膵癌患者における術中照射および体外照射とのジェミシタビン併用療法の有効性及び安全性の検討　；－臨床第II相試験－　膵癌化学療法臨床第I･II相試験など・5生率；Ⅰ；66.7％、Ⅱ；100％、Ⅲ；26.4％、Ⅳa；13.6％、Ⅳb；0％日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
神戸大学病院	消化器外科診療特色・拡大手術～集学的治療（動注化学療法、重粒子線治療後手術療法）日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
関西労災病院	外科診療特色・集学的治療・化学療法チームによるガイドラインに基づいた安全な癌化学療法の実践・緩和ケアチームによる終末期悪性腫瘍患者様QOLの向上と緩和ケアの標準化

奈良

奈良県立医科大学病院	第一外科HP ・集学的治療日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
天理よろづ相談所病院	腹部一般外科診療特色・膵頭十二指腸切除、幽門温存膵頭十二指腸切除術・術中照射日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設

和歌山

和歌山県立医大病院　

消化器外科診療特色、第二外科HP、
・機能温存縮小手術
・過不足のない合理的なリンパ節郭清
・膵空腸吻合法を工夫
・下大静脈、大血管浸潤例；体外循環下他臓器・血管合併切除術
・肝転移予防目的肝動注療法
治療方針
　幽門輪温存膵頭十二指腸切除（ＰｐＰＤ）～膵頭十二指腸切除（ＰＤ）、膵体尾部切除,Ｄ2郭清
　門脈浸潤合併切除
　上腸管膜動脈（ＳＭＡ）；術中迅速病理検索により１/２～全周郭清の検討
　#１６郭清；pick up～#１６a２からbl郭清を検討
　補助化学療法を推奨
・抗癌剤感受性試験（高度先進医療）
・活性化リンパ球養子免疫療法（高度先進医療）
・腫瘍抗原ペプチドを用いた新しい癌ワクチン療法の開発、アデノウイルスベクターの研究
IPMT対する治療法
日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設

　日本赤十字社和歌山医療センター

第一外科部診療特色、第二外科部診療特色

岡山

岡山済生会総合病院	外科診療特色、日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定協力放射線治療施設
岡山大学病院	肝胆膵外科診療特色・進行癌術後；免疫化学療法・アデノウイルスベクターによる遺伝子治療（臨床試験）；癌抑制遺伝子p53癌細胞内導入日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
倉敷中央病院	外科診療特色・幽門輪温存膵頭十二指腸切除術ＰＰＰＤ、膵頭十二指腸切除術、膵体尾部切除・術後癌化学療法、緩和ケア日本放射線腫瘍学会（JASTRO)準認定放射線治療施設
岡山赤十字病院	外科診療特色・胃温存膵頭十二指腸切除、膵体尾部切除・術後補助療法の検討
川崎医科大学病院	消化器外科診療特色・膵頭十二指腸切除術、膵体尾部切除、バイパス手術・抗がん剤感受性試験・外来化学療法；GEM、TS-1、栄養療法日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定協力放射線治療施設

広島

広島大学病院	消化器外科診療特色、第二外科HP、・積極的血管合併切除、再建・集学的治療・肝転移予防目的肝動注化学療法・免疫療法、遺伝子治療研究　癌性胸・腹水（+）例；腫瘍浸潤リンパ球（TIL）を用いた癌特異的免疫療法消化器外科診療特色、原医研外科・化学療法及び免疫療法日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
広島赤十字原爆病院	外科診療特色日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
広島市民病院	外科診療特色・拡大手術による治療成績向上・術中放射線照射・術後肝転移予防目的化学療法；GEM ・5生率；Ⅲ；29.5％、Ⅳa；9.5％、Ⅳb；0％日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
呉医療センター	外科診療特色・術中照射併用日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定協力放射線治療施設
県立広島病院	一般外科診療特色・化学療法，放射線療法，緩和ケアー等との連携によるがん治療のトータルケアー日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定協力放射線治療施設
福山市民病院	外科診療特色

鳥取

　鳥取大学病院

消化器外科診療特色
・制癌剤感受性に基づく癌化学療法
・抗原提示細胞を用いた癌免疫療法

島根

　島根大学病院

循環器・消化器総合外科診療特色
・広範切除、血管合併切除
・幽門輪温存膵頭十二指腸切除（PPPD)
・早期例；血管、神経温存術式の検討
・切除不能、再発例；積極的集学治療；GEM局所動注、放射線、活性化自己リンパ球療法併用療法
・抗がん剤感受性試験に基く化学療法
・活性化自己リンパ球療法
・骨髄抑制に対する末梢血骨髄幹細胞移植
・良性腫瘍；区域切除等の縮小手術
日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設

山口

　山口大学病院

肝胆膵外科診療特色、第二外科HP、独自の取り組み
・手術～免疫療法（細胞療法、癌ワクチン療法）；活性化自己リンパ球移入療法（高度先進医療）
・切除不能、再発例；細胞療法センターでの樹状細胞（DC）MUC1-CTL療法
・良性疾患；腹腔鏡下膵切除術、機能温存膵手術
日本放射線腫瘍学会（JASTRO)準認定放射線治療施設

徳島

　徳島大学病院

消化器・移植外科診療特色、臓器病態外科HP、膵がん概説
・膵頭十二指腸切除、尾側膵切除、膵全摘
　；拡大手術の意義（-）の検討結果報告（2004日本消化器外科学会、名大）を受けての肉眼的根治手術の推奨
・外照射、術中照射、重粒子線治療
・GEM単独～GEM併用化学療法
・集学的治療
・遺伝子解析を用いたテーラーメード治療
日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設

香川

香川県立中央病院	外科診療特色、肝胆膵領域概説・機能温存手術～拡大切除術・在宅化学療法、在宅栄養療法日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定協力放射線治療施設
香川大学病院	外科診療特色日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設

愛媛

愛媛県立中央病院	外科診療特色・膵十二指腸切除日本放射線腫瘍学会（JASTRO)準認定放射線治療施設
松山赤十字病院	外科診療特色・外来通院化学療法；進行・再発例・集学的治療
愛媛大学病院	消化器外科診療特色第一外科HP ・血管外科技術を応用した拡大根治手術・集学的治療第二外科HP ・粉末材料の高周波誘導加熱を用いた癌治療装置の研究、開発日本放射線腫瘍学会（JASTRO)準認定放射線治療施設
国立病院四国がんセンター	消化器内科診療特色・放射線化学療法、低用量GEM 消化器外科診療特色、日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設

高知

　高知医療センター

消化器外科

　高知大学病院

消化器内科診療特色
消化器外科診療特色
・オーダーメイドの治療、低侵襲治療～集学的治療
・集学的治療
・術中術後放射線治療、化学療法の併用；術後肝転移、局所再発、動脈周囲神経叢浸潤制御目的
・手術不能例；放射線治療、化学療法
WT1ペプチドを用いたがんの免疫療法（分子免疫学教室WT1ワクチン臨床試験事務局）
日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設

福岡

久留米大学病院	外科HP、肝胆膵グループ・膵頭十二指腸切除術・放射線化学療法日本放射線腫瘍学会（JASTRO)準認定放射線治療施設
九州大学病院	第一内科HP、腫瘍グループ・標準的治療抵抗性難治性固形腫瘍；ミニ移植（骨髄非破壊的移植前処置を用いた同種末梢血幹細胞移植療法）第一外科診療特色、第一外科HP、肝胆膵疾患概説・進行膵癌；厚生省班会議（班長：京都大学今村教授）に所属、全国統一のプロトコールに参加・術中大量放射線照射・膵管微細診断，膵液細胞診，膵液テロメラーゼ診断による早期膵癌の早期発見・腹腔鏡下膵体尾部切除（内視鏡外科）第二外科診療特色、第二外科HP、肝胆膵外科、膵癌概説、研究、論文・業績・幽門輪温存膵頭十二指腸切除術～集学的治療・遠隔転移（-）局所進行例；動脈／門脈合併切除・再建・手術不能例；GFP療法（GEM/5-FU/CDDP）、放射線療法・抗癌剤感受性試験による抗癌剤の選択日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
麻生飯塚病院	消化器外科診療特色・手術を含めた集学的治療がん集学治療センター・臓器別集学治療体制
北九州市立医療センター	外科診療特色日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
福岡大学病院	外科第一診療特色、第一外科HP ・機能温存小範囲切除術の検討日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
聖マリア病院	外科診療特色
産業医科大学病院	消化器・内分泌外科診療特色・放射線化学療法・ステント療法日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
国立病院九州がんセンター	消化器内科診療特色・化学療法、放射線化学療法・金属ステントによる内瘻化消化器外科診療特色・術前化学放射線療法・門脈合併切除日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
九州医療センター	外科診療特色・早期症例；機能温存縮小手術・進行例；拡大合併切除術、術中放射線療法・切除不能例；消化管付加手術、術中～術後放射線併用療法・良性腫瘍；機能温存内視鏡的治療、膵部分～区域切除日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設

佐賀

佐賀大学病院	.消化器外科診療特色、消化器外科HP 日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定協力放射線治療施設
県立好生舘病院	.

長崎

　長崎大学病院

第一外科HP、肝胆膵グループ
・膵頭十二指腸切除、体尾部切除、全摘術、門脈合併切除再建
・幽門輪温存膵頭十二指腸切除；膵吻合法は膵胃吻合、膵空腸密着吻合、膵管粘膜縫合
・膵管内乳頭状粘液産生腫瘍（IPMN）の外科切除
第二外科HP、胆道・膵グループ
・膵頭十二指腸切除術、幽門輪温存膵頭十二指腸切除術、十二指腸全温存膵頭切除術
・低悪性度腫瘍；膵部分切除術、腹腔鏡下膵切除術
・血管新生阻害物質の意義とその臨床応用
日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設

　長崎医療センター

外科診療特色
・幽門輪温存膵頭十二指腸切除術
・胆管ステント
・全身抗がん剤療法、放射線療法

熊本

熊本大学病院	消化器外科診療特色日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
熊本赤十字病院	外科診療特色
済生会熊本病院	消化器病センター診療特色外科センター診療特色腫瘍・糖尿病センター診療特色・根治を目指した化学療法、末梢血幹細胞輸血の先端医療～緩和ケア

大分

大分赤十字病院	外科診療特色・進行例；血行再建術を伴う拡大手術
大分医科大学病院	外科第一診療特色日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
大分県立病院	外科HP、・拡大手術・IVR治療

宮崎

　宮崎大学病院

第一外科HP、肝胆膵グループ診療特色、肝胆膵グループ、胆道・膵臓グループ
・IDUS（膵管内超音波），膵液細胞診
・膵頭十二指腸切除術、膵体尾部脾臓切除
・亜全胃温存膵頭十二指腸切除術（SSPPD）、幽門輪温存膵頭十二指腸切除術（PPPD）、血管合併切除
・内視鏡的経鼻胆道ドレナージ、経皮経肝胆道ドレナージ
第二外科HP、消化器・内分泌グループ診療特色
・拡大手術～集学治療
日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設

　郡城市郡医師会病院

鹿児島

鹿児島大学病院	消化器外科（Ⅰ）診療特色、胆・膵グループ・手術、放射線療法，化学療法、温熱療法日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設
鹿児島市医師会病院	外科診療特色
鹿児島厚生連病院	外科診療特色・外来化学療法
南風病院	外科診療特色・術後補助化学療法～積極的術前化学療法、再発例、非手術例の化学療法（院内癌化学療法委員会）

沖縄

　琉球大学病院

外科
日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ＢＡＣＫ