食道がん
食道がんの治療は現在でも外科的治療が主流ですが、近年、化学放射線併用療法の有用性が明らかとなってきました。
症例によっては、化学放射線併用療法のみの治療も選択されるようになってきました。
重複癌の多い食道癌は、他臓器癌の合併・重複に注意を要します。
| 食道がんの概説サイト |
| 治療法 |
現在国内で実施されている治療法です。定型的な治療から臨床試験、実地医療での臨床試験的治療を含みます。
| 1.内視鏡的治療 | ・早期がん(粘膜内がんなど)に対して 内視鏡的粘膜切除術(EMR)(〜追加外科切除) ・切除不能進行がんに対して 食道狭窄・閉塞に対するレーザー治療、ステント挿入 |
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| 2.手術療法 | ・食道(亜)全摘術(抜去術)+リンパ節郭清、咽頭合併切除(頚部食道がんに対して) ・胸腔鏡補助手術など低侵襲手術の検討 |
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| 3.放射線療法 | ・早期がんに対する根治照射 ・術前後照射の検討 ・術後腫瘍残存例に対する照射 ・切除不能、再発例による食道通過障害に対する姑息的照射 |
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| 4.化学療法 | ・術前、術後補助化学療法のEvidence; ・Chemotherapy Before and After Surgery;positive study ;CDDP/VDS,CDDP/5FU、FAP(CDDP/ADR/5FU)の検討 ・術中LN(+)例に対する術後補助化学療法(2クール)の再発予防効果(+)(愛知県がんセンター) ・切除不能、再発例に対しては、FP療法(5-FU+CDDP)などが標準治療となります。
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| 5.放射線化学療法 | ・FP療法(5-FU+CDDP)+放射線照射による治療は手術と同程度の治療成績です。
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| 6.その他の治療 | ・JCOG
食道癌グループによる多施設共同研究 JCOG食道癌グループ ・日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定基準を満たす放射線療法 日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設 ・EEMR-tube 法内視鏡的粘膜切除術(EMR) 東海大学病院など ・IT Knifeによる一括切除、切開剥離法によるEMR 千葉大病院など ・レーザー治療 国立がんセンター中央病院、神奈川県立がんセンター など ・PDT(光線力学的療法) 浜松医科大学病院、大阪府立成人病センター、など ・気管・大動脈浸潤例に対する集学的治療〜拡大手術、救済手術の検討 秋田大学病院、群馬県立がんセンター、千葉大病院、千葉県がんセンター、国立がんセンター中央病院、横浜市立大学市民総合医療センター、 静岡県立総合病院、浜松医科大学病院、福井大学病院、名古屋大学病院、名古屋市立大学病院、大阪府立成人病センター、 大阪市立大学病院、大阪けいさつ病院、兵庫医科大学病院、神戸大学病院、日本赤十字社和歌山医療センター、広島大学病院、 国立病院九州がんセンター、など ・喉頭温存頸部食道切除術 千葉大病院、京都府立医科大病院、大阪大学病院、など ・頭頚部癌切除後機能再建手術(喉頭摘出後音声再建、咽頭切除後嚥下機能温存再建) 浜松医科大学病院、滋賀医科大学病院など ・気管支、心臓、肺神経温存リンパ節廓清 国立病院九州がんセンターなど ・再発例に対する再手術 癌研有明病院など ・術中遺伝子診断によるリンパ節郭清範囲の合理的縮小 大阪大学病院など ・センチネルノードナビゲーションの導入 群馬大学病院、東京医科大病院、新潟大学医歯学総合病院、など ・吻合部狭窄回避目的の小腸吻合工夫 長岡中央総合病院など ・胃管再建症例術前血流変更術 名古屋大学病院など ・ステント挿入、食道内チューブ留置、食道内挿管法 自治医科大学病院、栃木県立がんセンター、千葉県がんセンター、国立がんセンター中央病院、都立駒込病院、東京医科大病院、 東海大学病院、神奈川県立がんセンター、名古屋大学病院、名古屋市立大学病院、滋賀医科大学病院、京都医療センター、 大阪府立成人病センター、大阪厚生年金病院、和歌山県立医大病院、岡山大学病院、倉敷中央病院、香川県立中央病院、など ・メタリックステント挿入後、発熱・化学療法 名古屋大学病院、など ・貯血式自己血輸血 秋田大学病院、埼玉医科大学病院、長岡中央総合病院、名古屋大学病院、名古屋市立大学病院など ・抗がん剤感受性試験 帝京大学病院、藤田保健衛生大学病院、大阪大学病院、大阪医科大学病院、鳥取大学病院、島根大学病院、九州大学病院、など ・TXT、254S併用化学療法の検討 国立がんセンター東病院、神奈川県立がんセンター、福井大学病院、大阪大学病院、など ・世界標準化学療法の実践 大阪大学病院など ・低用量化学療法(FP療法など) 福井大学病院、岐阜大学病院など ・転移防止目的動注・門注療法の実験的研究 福島県立医大病院など ・骨髄抑制に対する末梢血骨髄幹細胞移植 島根大学病院など ・小線源療法(外部照射+腔内照射) 大阪府立成人病センターなど ・噴門部周辺の術中照射 天理よろづ相談所病院など ・陽子線治療(再発・転移予防のための内視鏡的治療、化学放射線療法との併用) 筑波大学病院、国立がんセンター東病院など ・食道癌に対する術前重粒子線照射療法の試み 千葉大病院など ・温熱療法併用化学(放射線)療法 群馬大学病院、福井大学病院、など ・術前温熱放射線化学療法(Hyperthermo-Chemo-Radiotherapy) 九州大学病院など ・活性化自己リンパ球療法 東京女子医科大学病院(高度先進医療)、慈恵会医科大病院(癌性胸・腹水に対して(高度先進医療))、広島大学病院、島根大学病院、など ・樹状細胞療法 福島県立医大病院(研究)、帝京大学病院、など ・樹状細胞と腫瘍抗原ペプチドを用いた癌ワクチン療法 京都府立医科大病院、九州大学病院など ・癌ペプチドワクチン療法・第T相臨床試験 札幌医科大学病院、など ・WT1ペプチドを用いたがんの免疫療法(1)、(2) 大阪大学病院、高知大学病院(分子免疫学教室WT1ワクチン臨床試験事務局)など ・NY-ESO-1ワクチン臨床試験 大阪大学病院など ・ミニ移植併用同種抗原と腫瘍抗原の両者を標的とした特異的免疫細胞療法 京都府立医科大病院など ・腫瘍特異的キラー細胞を用いた免疫療法 岐阜大学病院など ・自己癌細胞特異的免疫療法(進行・再発症例) 広島大学病院など ・抗原提示細胞を用いた癌免疫療法 鳥取大学病院など ・免疫療法併用 帝京大学病院、京都府立医科大病院、広島大学病院など ・癌性胸・腹膜炎、進行癌に対する局所バイオセラピー 岐阜大学病院など ・遺伝子分析による最適ながん治療の提供 北海道大学病院など ・p53遺伝子治療;切除不能例に対して 群馬大学病院、千葉大病院など ・遺伝子治療 広島大学病院など |
| 海外治療法・臨床試験レジメン |
| 食道がん手術症例の多い施設 |
食道がん治療では、外科手術に加え、化学療法・放射線療法などの検討が重要です。化学療法に関しては、専門の腫瘍内科医、
放射線療法に関しては、専門の腫瘍放射線科医の存在が極めて重要となります。
腫瘍内科については、JCOG 食道癌グループ、腫瘍内科ページなどを、また腫瘍放射線科については放射線療法ページなども
合わせてご参照ください。また、治療早期より特に進行症例に対しては疼痛処置や緩和医療の併用なども重要です。
癌性疼痛・緩和医療ページも合わせてご参照ください。
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