子宮がん
子宮がんは、human papilloma virus(HPV)
が関与している子宮頚がんと、内因性・外因性エストロゲンの刺激が発生要因の一つと
考えられている子宮体がんに分けられます。子宮頚がんは減少傾向に、子宮体がんは増加傾向にあります。
| 子宮がんの概説サイト |
| 治療法 |
現在国内で実施されている治療法です。定型的な治療から臨床試験、実地医療での臨床試験的治療を含みます。
| 子宮頚がん | 1.標準治療 ・Stage
0 手術(円錐切除) ・StageT・U 手術(広範子宮全摘、卵巣温存の検討、傍大動脈リンパ節郭清の重要性、放射線療法) ・StageV 化学療法+放射線療法 ・StageW〜再発 (化学療法、放射線療法) * 0期での閉経後子宮単摘、全身状態不良例に対する腔内照射の検討 *Ta期での子宮単摘(閉経後卵巣切除)、円錐切除(妊娠希望例)の検討 2.CDDP (/5FU)による化学放射線同時併用療法(Tb〜W期に適応) ・他、CBDCA、Nedaplatinとの放射線併用療法 3.進行・再発例に対する化学療法 ・扁平上皮がんに対して ・BOMP療法;MMC,VCR,CDDP,BLM、 ・BIP療法;BLM,CDDP,IFX ・腺がんに対して ・MEP療法;MMC,VP16,CDDP ・CAP療法;CPA,ADR,CDDP *根治術後の骨盤内再発に対して放射線療法/5FU/MMCで治癒期待可能
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| 子宮体がん | 1.標準治療 ・Stage
0 手術 ・StageT・U 手術(子宮単摘+両付属器切除、傍大動脈リンパ節郭清の重要性) ・StageV 手術、放射線療法、傍大動脈リンパ節郭清の重要性 ・StageW 放射線療法、内分泌療法(MPA) ・再発 (放射線療法、化学療法、内分泌療法) * 妊娠希望例や全身状態不良例に対するホルモン療法の検討
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| 海外治療法・臨床試験レジメン |
| NCI PDQ | がん情報サイト(NCI) PDQ日本語版 子宮頸癌 ・0期の子宮頸癌 ・標準治療の選択肢;ループ式電気外科円錐切除術(LEEP)、レーザー治療、円錐切除術、凍結療法 ・IA期の子宮頸癌 ・同等である治療法の選択肢;単純子宮全摘出術、円錐切除術、広汎子宮全摘出術、腔内照射単独療法 ・IB期の子宮頸癌 ・標準治療の選択肢; 放射線療法(2回以上の腔内密封小線源照射(LDR・HDR)/骨盤外部放射線療法併用)、 広汎子宮全摘出術/両側骨盤内リンパ節郭清、 術後全骨盤放射線療法/化学療法(CDDP±5FU)、 放射線療法/化学療法(CDDP±5FU) ・IIA期の子宮頸癌 ・標準治療の選択肢; 放射線療法(腔内密封小線源照射(LDR・HDR)/骨盤外部放射線療法併用)、 広汎子宮全摘出術/両側骨盤内リンパ節郭清、 術後全骨盤放射線療法/化学療法(CDDP±5FU)、 放射線療法/化学療法(CDDP±5FU) ・IIB期の子宮頸癌 ・標準治療の選択肢;放射線療法(腔内放射線療法/骨盤外部照射放射線療法)/化学療法(CDDP±5FU)、 ・III期の子宮頸癌 ・標準治療の選択肢;放射線療法(腔内放射線療法/骨盤外部照射放射線療法)/化学療法(CDDP±5FU)、 ・IVA期の子宮頸癌 ・標準治療の選択肢;放射線療法(腔内放射線療法/骨盤外部照射放射線療法)/化学療法(CDDP±5FU)、 ・IVB期の子宮頸癌 ・標準治療の選択肢; 緩和目的放射線療法、 緩和目的化学療法(CDDP、IFX、TAX、IFX/CDDP、CPT11、TAX/CDDP、CDDP/GEM) ・再発子宮頸癌 ・標準治療の選択肢; 根治的手術後再発例;RCT(5FU、5FU/MMC)、 緩和目的化学療法(CDDP、IFX、TAX、IFX/CDDP、CPT11、TAX/CDDP、CDDP/GEM) PDQ日本語版 子宮内膜癌(子宮体癌) ・I期の子宮内膜癌 ・標準治療の選択肢; 子宮全摘術/両側卵管卵巣摘除(/骨盤リンパ節摘除、傍大動脈リンパ節摘除) 〜全骨盤照射、化学療法臨床試験の検討 ・IIA期の子宮内膜癌 頸管腺上皮のみに浸潤例;子宮全摘術/両側卵管卵巣摘除(/骨盤リンパ節摘除、傍大動脈リンパ節摘除) 〜全骨盤照射、化学療法臨床試験の検討 ・IIB期期の子宮内膜癌 ・標準治療の選択肢; 子宮摘出/両側卵管卵巣摘除術/リンパ節検体採取〜術後放射線療法の検討 術前腔内照射/外部照射〜子宮摘出、両側卵管卵巣摘除術、傍大動脈リンパ節生検 広汎性子宮全摘術/骨盤リンパ節郭清術 ・III期の子宮内膜癌 ・標準治療の選択肢; 手術/放射線療法,、術後放射線療法、 プロゲステロン製剤 (ヒドロキシプロゲステロン(Delalutin)、メドロキシプロゲステロン(Provera)、メゲストロール(Megace)) 臨床試験(ADR、ADR/CDDP/TAX/G-CSF>ADR/CDDP=ADR/TAX=ADR) ・臨床評価段階にある治療選択肢;臨床試験 ・IV期の子宮内膜癌 ・標準治療の選択肢; 腔内照射/外部照射放射線療法、 プロゲステロン製剤 臨床試験(ADR、ADR/CDDP/TAX/G-CSF>ADR/CDDP=ADR/TAX=ADR) ・臨床評価段階にある治療選択肢;ADRkeyレジメンの有効性、TAXの有効性 ・再発子宮内膜癌; 症状緩和目的放射線照射、 ER、PRの重要性(PR高値例の高長期生存率の確認)、プロゲステロン製剤、TAM 臨床試験(ADR、TAX、ADR/CDDP/TAX/G-CSF>ADR/CDDP=ADR/TAX=ADR) |
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| FDA | 海外癌医療情報リファレンス FDAキャンサーファイル ・ハイカムチン (topotecan hydrochloride)をシスプラチンと併用で進んだステージの子宮頸癌に初の承認 (2006.6.15) ・子宮頸癌予防ワクチンGardasil( Merck & Co社)承認(2006.6.8) ・子宮頸癌の前癌細胞を発見する画像システム ;The LUMA Cervical Imaging System(MediSpectra社)を承認(2006.3.16) |
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| NCI Clinical Trial Results | 海外癌医療情報リファレンス NCIインフォメーション 子宮頸癌臨床試験結果 ・Vaccine Against Cervical Cancer Virus is Effective for More than Four Years ・Cervical Cancer Prevention in Low-Resource Areas ・Cisplatin Plus Topotecan Gives Patients with Advanced Cervical Cancer More Time ・Vaccine May Help Reduce Risk of Cervical Cancer 子宮内膜癌(子宮体癌)臨床試験結果 ・Chemotherapy Better than Whole-Abdominal Radiation for Advanced Endometrial Cancer |
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| Cancer News On Line | 生殖器系腫瘍 | |
| ASCO Abstracts | 2004 ASCO Annual Meeting
Gynecologic Cancer Cervical cancer PhaseV ・RT/丸山ワクチン (SSM) Endometrial cancer PhaseV ・術後補助化学療法としてのCBDCA/TAX 2005 ASCO Annual Meeting Gynecologic Cancer Cervical cancer PhaseV Endometrial cancer PhaseV ・Whole pelvic radiotherapy vs cisplatin-based chemotherapy(JGOG2033) ;might have potential as an alternative to radiotherapy 2006 ASCO Annual Meeting Uterine Cancer Cervical cancer PhaseV ・neoadjuvant chemotherapy (NAC) followed by radical hysterectomy (RH) versus RH for bulky stage I/II cervical cancer (JCOG 0102). ;BOMP regimen followed by radical hysterectomy did not demonstrate clinical benefit, Endometrial cancer PhaseV ・Surgical staging of uterine cancer: laparoscopy vs laparotomy(GOG):;No difference |
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| NCI Clinical Trials | 2006 Clinical
Trials Cervical cancer PhaseW ・Epoetin beta for Anemia Management PhaseV ・the efficacy and the safety of AMT ・Neoadjuvant Cisplatin-Based Chemotherapy Followed By Radical Hysterectomy Versus Standard Therapy With Concurrent Radiotherapy and Cisplatin-Based Chemotherapy ・Paclitaxel and Cisplatin Versus Vinorelbine and Cisplatin Versus Gemcitabine and Cisplatin Versus Topotecan and Cisplatin ・Cisplatin and Radiotherapy With or Without Hyperthermia ・Skin Incision Study - Closure of Skin Incisions ・two/four high dose rate (HDR) brachytherapy applications and teletherapy with or without weekly cisplatin ・Oral Diindolylmethane (DIM) for the Treatment of Cervical Dysplasia ・Neoadjuvant Chemotherapy Followed by Surgery Versus Concurrent Chemoradiation ・Concomitant Chemoradiation ・Cisplatin and Radiotherapy With Versus Without Tirapazamine ・Paclitaxel plus Carboplatin compared with Paclitaxel plus Cisplatin ・Denosumab Compared With Zoledronic Acid in the Treatment of Bone Metastases ・Erythropoietin Administration During Definitive Cervix Cancer Radiotherapy 2006 Clinical Trials Endometrial cancer PhaseV ・Adjuvant Radiotherapy With or Without Chemotherapy ・Doxorubicin, Cisplatin, Paclitaxel, and Filgrastim (G-CSF) Versus Carboplatin and Paclitaxel ・Laparoscopic Approach to Cancer of the Endometrium ・Skin Incision Study - Closure of Skin Incisions ・Denosumab Compared With Zoledronic Acid in the Treatment of Bone Metastases |
| 子宮がん手術症例の多い施設 |
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