乳がん vol 2

 

 

乳がん手術症例の多い施設

   乳がん治療では、早期の外科手術に加え、放射線療法、補助化学療法、また進行例に対する化学療法、放射線療法の検討が重要です。
   初期外科的治療に際しては、乳房温存術式やセンチネルリンパ節生検などの縮小手術の検討を行う場合の病理専門医、また、化学療法に
   関しては、専門の腫瘍内科医、放射線療法に関しては、専門の腫瘍放射線科医の存在が極めて重要です。
    腫瘍内科については、
JCOG 乳がん研究グループ腫瘍内科ページなどを、また腫瘍放射線科については放射線療法ページなども合わ
   せてご参照ください。また、治療早期より特に進行症例に対しては疼痛処置や緩和医療の併用なども重要です。
   
癌性疼痛緩和医療ページも合わせてご参照ください。

 

   

  北海道
札幌乳腺外科クリニック ・乳房温存率;54%
・センチネルリンパ節生検
札幌ことに乳腺クリニック ・乳房温存率;42%
・センチネルリンパ節生検
北海道がんセンター 乳腺内分泌外科診療特色乳腺内分泌外科HP
乳房温存手術
・乳房温存率;50%
センチネルリンパ節生検(RI)
リンパ浮腫外来
・他科連携による再発後(骨転移・肺転移・肝転移など)治療充実
JCOG 乳がん研究グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
新札幌乳腺クリニック ・乳房温存率;47%
 北海道大学病院 第一外科診療特色乳腺・甲状腺外科HP第一外科HP乳がん概説
・マンモグラフィ−
MRI、マンモトーム非触知乳がん、石灰化病変
・乳房温存率;40%
・化学療法;EC、ECT、weeklyTAX、3週間間隔TXT投与
 35歳以下;12週間、LN(+);24週間、pT2cm以上、HR(-)、高悪性度;閉経前12週、閉経後ホルモン治療
・ホルモン治療;
 LH-RHアナログ(アゴニスト):ゾデックスス、リュープリン、(閉経前)
 アロマターゼインヒビター:アリミデックス(閉経後)
 抗エストロゲン剤:ノルバテックス
・放射線治療;乳房温存手術後、腋窩LN4個以上(+)例(化療後胸壁、腋窩、鎖骨下照射)
5/10生率I;99.5%/98.3%、U;95.7%/90.5%、VA;71.8%/61.6%、VB;62.1%/62.1%、
第二外科診療特色呼吸器グループ診療特色第二外科HP
・乳房温存率;42%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 札幌医科大学病院 第1外科診療特色第一外科HP
・乳房温存率;41%
・センチネルリンパ節生検
・癌ペプチドワクチン療法・第T相臨床試験施行中
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 函館五稜郭病院 外科診療特色
・乳房温存率;49%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
 旭川医科大学病院 第一外科診療特色
・センチネルリンパ節生検
・微小石灰化非触知乳癌に対するステレオガイドマーキング day surgery
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 釧路労災病院 ・乳房温存率;30%
・積極的乳房再建
  青森
 八戸市立市民病院 外科診療特色
・乳房温存率;35%
・形成外科連携乳房再建
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
 弘前大学病院 消化器外科・乳腺外科・甲状腺外科診療特色
・乳房温存率;71%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  岩手
 岩手県立中央病院 乳腺外科・外科診療特色
・進行、再発例に対する積極的治療
・乳房温存率;85%
 岩手県立胆沢病院 外科
・乳房温存率;64%
 岩手医科大学病院 第一外科診療特色
・乳房温存率;74%
・センチネルリンパ節生検
・手術不能進行、再発、末期例に対する積極的治療、受け入れ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  宮城
東北公済病院 外科診療特色
・乳房温存率;66%
自己血輸血
 東北大学病院 乳腺・内分泌外科診療特色先進外科学分野・腫瘍外科学分野HP
・日本乳癌学会「乳がん診療ガイドライン」作成の中心的役割
・「マンモグラフィ緊急整備を核とする女性がん対策」を最重要課題
2004
・マンモグラフィ、マンモトーム、MRI
非触知乳がん、石灰化病変
・乳房温存率;84%
・積極的乳房再建
・がん遺伝子を標的とする分子標的治療と抗がん剤を組み合せた治療法
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 宮城県立がんセンター 外科
・乳房温存率;31%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 仙台医療センター 外科診療特色
・乳房温存率;53%
・センチネルリンパ節生検
  秋田
中通総合病院 乳腺内分泌外科診療特色
・マンモトーム
・ステレオガイド腹臥位型バイオプシー
・乳房温存率;70〜80%
 秋田大学病院 第二外科診療特色第二外科HP乳腺甲状腺グループ
・マンモトーム
・乳房温存率;67%
・センチネルリンパ節生検(同定率;98.3%、正診率;95.0%)
5/10生率0;100%/100%、IA;98.4%/98.4%、UA;98.1%/98.1%、UB;84.0%/79.3%、
 VA;92.3%/92.3%、VB;73.5%/73.5%、W;71.3%/44.5%、
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  山形
 山形県立中央病院 外科診療特色外科HP
・乳房温存率;60%以上
MRIによる乳管内進展、多発がん診断
・形成外科連携乳房再建術
・StageI10年生存率:94%以上
 山形大学病院 第一外科HP
・乳房温存率;52%
MIBIシンチによる乳癌リンパ節転移、乳房内多発病変、乳管内進展病態把握
・抗癌剤感受性試験
  福島
 福島県立医大病院 第二外科HP乳腺外科診療特色乳がん診療
・乳房温存率;48%
・センチネルリンパ節生検
・末梢血幹細胞移植併用超大量化学療法
・樹状細胞療法研究
 星総合病院 乳腺外来診療特色
・ステレオマンモトームシステム;非触知乳がん、石灰化病変に適応
・外来化学療法室での再発、転移性乳がん治療
・乳房温存率;32%
・形成外科連携乳房再建
がんの遺伝外来;家族性乳癌、家族性乳癌卵巣癌症候群
 坪井病院 ・乳房温存率;36%
  茨城
水戸医療センター 外科診療特色
・5年生存率:転移がなかった場合の各病期トータルは64.7%、転移があった場合のトータル率は24.3%
・胸壁浸潤がん;術前動注療法+鎖骨上窩リンパ節郭清術
・乳房温存率;47%
・センチネルリンパ節生検
 筑波大学病院 乳腺・甲状腺・内分泌外科診療特色乳腺甲状腺内分泌外科HP乳がんの診断と治療
・マンモグラフィ
MRI、マンモトーム;非触知乳がん、石灰化病変
・乳輪乳頭温存乳房温存術式
・形成外科連携乳房形成術
・進行乳癌に対する超音波誘導下動注化学療法;ADR/5FU、CPA経口6クール〜乳房温存手術、乳房切除術
 (局所的奏功率;90%、乳癌組織学的消失率30%)
・pT3cm以上;術前補助複合化学療法(タキサン/アンスラサイクリン)3〜5クール後乳房温存手術、乳房切除術
・術後補助療法;非浸潤癌には内分泌 療法、浸潤癌には内分泌化学療法

 
ER+)例:非浸潤癌2年間、浸潤癌 5年間投与、浸潤癌は複合化学療法追加
・内分泌療法;TAM、 LHRHa, GnRHa
Luprorelin, Goserelin AI Anastorozole 、酢酸メドロキシプロゲステロン
・化学療法;CPA、5FU、TS1、MMC、TAX、TXT、VNB
・抗体療法;ハーセプチン:Trastuzumab (Herceptin)
・複合化学療法
CMFCAF CATA
・乳房温存率;46%
・乳房温存療法後局所再発率;1.5%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  栃木
栃木県立がんセンター 乳腺グループ診療特色
・再発率:乳房温存療法適応基準、転移例早期診断、補助療法の選択のための正診率向上による再発率の減少
・病理・ホルモンレセプター検査に実績
・乳房温存手術;臨床病期0、I、II、pT3cm以下の単発性
・乳房温存率;62%
・センチネルリンパ節生検(乳輪下色素注入法);腋窩LN(-)pT3cm以下(疑陰性2-4%)
・ホルモン療法;TAM5年間内服、閉経前ゾラデックス(皮下注射 1回/月)2年間併用
・化学療法;HR(-)例、高再発危険度症例(FAC、CMF)
・術後放射線療法;乳房温存例、進行・LN(++)、高度皮膚浸潤例
・再発例;腫瘍内科、外科、放射線科、緩和ケアー科連携
 (ホルモン療法、化学療法、QOL維持、疼痛コントロール、精神的サポート)
・HER2蛋白過剰発現、HER2癌遺伝子増幅例;(全乳癌のうちの約20-25%)
 ;ハーセプチン療法単独、化学療法併用
・放射線治療;骨転移、脳転移の症状緩和
・乳房再建手術(同時、1-2年後)
JCOG 乳がん研究グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
自治医科大学病院 外科HP消化器・一般外科HP
・乳房温存率;68%
・センチネルリンパ節生検
・形成外科連携乳房再建
JCOG 乳がん研究グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 済生会宇都宮病院 外科診療特色
・乳房温存率;55%
  群馬
群馬県立がんセンター 乳腺外科診療特色
・乳管内視鏡
MRI
・乳房温存率
1987〜);I 期;60%、全症例;40%
・センチネルリンパ節生検
・再発進行乳癌治療、術後補助療法、術前化学療法
・10生率; I ;86.9%、II ;76.2%、IIIa;42.0%、IIIb;20.0%、IV;6.8%
JCOG 乳がん研究グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
群馬大学病院 第一外科診療特色第一外科HP乳腺甲状腺外科診療特色乳腺研究班HP
・超音波ガイド下コアニードルバイオプシー
・局所進行症例;術前補助化学療法、高齢者は内分泌療法を優先
・Quadrantectomy(扇状切除);断端(-)例は照射(-)
・扇状切除断端3箇所の術中迅速病理;陰性なら温存
・鏡視補助下乳房温存術(基本的に照射併用)
・郭清は必要最小限レベル
・積極的術後補助療法
St Gallen コンセンサスに準ず)
・乳房温存率;58%
・センチネルリンパ節生検
・インプラント乳房同時再建
制癌剤感受性試験
・進行再発例;QOLを最大限考慮
第二外科診療特色第二外科HP
MRI
・乳頭温存乳腺全切除術
・乳房温存率;早期例の約50%
・センチネルリンパ節生検
・乳房再建術
・5生率
;早期;90%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 高崎医療センター ・積極的乳房再建
・乳房温存率;44%
  埼玉
埼玉県立がんセンター 乳腺外科診療特色「乳房を残せないと言われた患者さんへのメッセージ」
MRI
・乳房温存率
1991〜);91%(放射線治療併用10年後累積乳房内再発率;約3.5%)
・センチネルリンパ節生検
・再発率5.6%
・5年生存率:1期97.2%、2期87.9%、3a期66.7%、3B期59.7%
JCOG 乳がん研究グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
獨協医科大学越谷病院 外科診療特色
・MRI
・乳房温存率;64%
・センチネルリンパ節生検
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)準認定 放射線治療施設
防衛医科大学校病院 外科
・乳房温存率;37%
・センチネルリンパ節生検
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
埼玉医科大学病院 乳腺腫瘍科診療特色乳がん概説
・臨床腫瘍科での術前補助化学療法
・乳房温存率;32%
・センチネルリンパ節生検
・形成外科連携乳房再建
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
埼玉社会保険病院 外科診療特色乳がん概説
・MRI
・術前補助化学療法
・乳房温存率;65%
・センチネルリンパ節生検
・10年生存率:1期86.5%、2期74.7%、3a期61.8%、3b期43.1%
・腋窩リンパ節転移度10年生存率:リンパ節転移1〜3個73.8%、転移4個以上67%
 さいたま赤十字病院  外科HP
・乳房温存率;76%
・センチネルリンパ節生検
 川口市立医療センター 外科診療特色
・乳房温存率;50%
・センチネルリンパ節生検
・乳房再建術
  千葉
国立がんセンター東病院 乳がんグループ診療特色
・乳腺外科、
化学療法科、放射線科、精神腫瘍科、臨床腫瘍病理部の連携治療
・5年生存率:リンパ節転移がない例96%、1〜3個転移乳がん例89%、4〜9個転移乳がん例78%、
 10個以上転移乳がん例58%
・腫瘍の十分な悪性度診断体制
・積極的術前化学療法
・乳房温存率;63%
・センチネルリンパ節生検(欧米での第III相臨床試験進行中)
JCOG 乳がん研究グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
千葉大病院 乳腺・甲状腺外科診療特色先端応用外科(食道・胃腸外科、乳腺外科、甲状腺外科、臓器移植外科)HP
MRI
・乳房温存率;70%
・センチネルリンパ節生検
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
千葉県がんセンター 乳腺外科診療特色
MRI
・術前化学療法
・乳房温存率;56%
・センチネルリンパ節生検
腫瘍・血液内科での術後補助化学療法、再発抗癌剤治療
・5年生存率:1期95%、2期88%、3a期82%、3b期70%、4期22%
・乳房内再発率4%、断端細胞診と術照射法で成果向上
JCOG 乳がん研究グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
亀田メディカルセンター 乳腺外科診療特色
・USガイド下、マンモグラフィ下マンモトーム
・内視鏡下手術
・乳房温存率;68%
・センチネルリンパ節生検
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
東京慈恵会医科大学柏病院 外科診療特色
・積極的一期的乳房再建
・乳房温存率;52%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
 順天堂大学浦安病院 外科診療特色
・術前化学療法
・術後補助療法
St.Gallenコンセンサスに準ず
・10年生存率:1期93%、2期85%、3期60%、4期15%
・進行がん・再発がんに対しては、抗がん剤療法
AC、CMF、TAX、ゼローダ、ハーセプチン)+手術療法
・乳房温存率;60%
・センチネルリンパ節生検
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
 東京歯科大学市川総合病院 外科診療特色乳がん概説
MRI
・術前化学療法
・乳房温存率;62%
・センチネルリンパ節生検
・形成外科でのインプラント
乳房再建
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
 国保旭中央病院 外科診療特色
・乳房温存率;31%
 船橋市立医療センター 外科診療特色
・乳房温存率;42%
・センチネルリンパ節生検
 松戸市立病院 外科診療特色
・乳房温存率;33%
・センチネルリンパ節生検
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  東京
癌研有明病院 レディースセンター乳腺科診療特色乳がん概説乳がんに対する薬物療法
・レディースセンターでの乳がんと子宮内膜癌、卵巣癌の相関と実態解明
・乳腺外科、化学療法科、放射線科の合同診療体制、総合的治療の実践
・「石灰化外来」「乳頭分泌外来」開設
・乳管鏡、マンモトーム
・外来治療センター(ATC)での術前〜術後補助化学療法
・進行、再発例;腫瘍内科、放射線治療科連携治療
・乳房温存治療;完全切除単独(癌研乳腺外科方式)後乳房内再発率は年率0.84%
・放射線療法
・ホルモン療法;
 LH-RHアナログ(アゴニスト):ゾデックスス、リュープリン、(閉経前)
 アロマターゼインヒビター:アフェマ、アリミデックス(閉経後)
 抗エストロゲン剤:タモキシフェン、トレミフェン

 合成プロゲステロン製剤;ヒスロン
・化学療法;CMF
CA(E)F、タキサン系
・抗体療法:ハーセプチン
・10年生存率:0;99%、T;93%、U;79%、Va;61%、Vb;55%、W;26%
・乳房温存率;55%、適応;pT3cm以下、単発、非乳管内伸展例、
・センチネルリンパ節生検(RI・色素併用法);pT2cm(3cm)以下、術前腋窩リンパ節(-)例
・腋窩リンパ節郭清省略率;69%
・形成外科連携乳房再建
免疫・遺伝子診療科診療特色
・耐性遺伝子(MDR1)治療;骨髄抑制回避
・自己造血幹細胞移植併用大量化学療法;進行乳癌
・微小残存病変・再発癌:耐性遺伝子治療による骨髄抑制軽減
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
国立がんセンター中央病院 乳腺グループ診療特色乳がん概説乳がん術後リハビリテーション
MRI、マンモトーム
・5年生存率:乳がんの肺転移症例で切除後46.3%。10年生存率は国内トップレベル
・手術後の内分泌療法+化学療法および乳房温存術適応診断に実績
・治療方針;
 0期;乳房切除術、乳房部分切除術+放射線照射(+ホルモン療法)
 I期〜IIIa期;部分切除術、両胸筋温存乳房切除術、術後薬物放射線療法の検討
 II期〜IIIa期;術前化学療法〜乳房温存手術
 IIIb、IIIc期;化学療法、放射線療法(切除の意義は不明瞭)
 IV期;全身治療、姑息的放射線照射、姑息的手術
 再発;全身治療、転移巣に対する姑息的局所切除、姑息的局所放射線療法
・分子標的療法;ハーセプチン
・乳房温存率;44%
・センチネルリンパ節生検(RI)
・乳房再建術
JCOG 乳がん研究グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
聖路加国際病院 ブレストセンター診療特色
・ステレオ/超音波ガイド下マンモトーム
・乳腺外科、形成外科、乳腺腫瘍内科、放射線診断科による総合治療体制
家族性乳癌カウンセリングクリニック
・進行例;術前化学療法
再発例;外来化学療法、ペインコントロール等緩和医療チームとの連携
・乳房温存率;80%
・センチネルリンパ節生検
・乳房再建
JCOG 乳がん研究グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
東京医科大病院 第三外科診療特色
・積極的乳房再建
・5年生存率:0期〜1期100%、1期95%、2期86%、3期72%、4期31%
・乳房温存術の割合は1期、2期とも70%にのぼる
・進行、再発例;集学的治療
・乳房温存率;69%
・センチネルリンパ節生検
JCOG 乳がん研究グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
都立駒込病院 外科(乳腺グループ)診療特色
・MRI、マンモトーム;非触知乳がんに対して
・乳頭異常分泌例に対する乳管造影
・積極的術前化学、ホルモン療法
・術後補助療法
・5年生存率:1期94.4%、2期84.2%、3a期69.5%、3b期52.4%
・再発例;ホルモン療法、抗がん剤療法、抗体療法(ハーセプチンなど)、放射線療法(脳転移;X-ナイフなど)
・家族性乳癌、遺伝性腫瘍の相談
・乳房温存率;66%
・センチネルリンパ節生検(RI)
・形成外科連携1期的、2期的積極的乳房再建
JCOG 乳がん研究グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
慈恵会医科大病院 外科HP乳腺・内分泌外科診療特色乳がん概説乳がん治療のクリニカルパス
・外科、腫瘍内科医(臨床腫瘍部)、放射線科連携総合的な療チームを組織
MRI、乳管内視鏡
・放射線療法
・化学療法;再発約20%〜30%減少、生存率向上、再発リスク10%以下例は不要
・ホルモン治療;タモキシフェン、LH-RHアゴニスト、
 アロマターゼ阻害薬;アナストロゾール、レトロゾール、エクセメスタン
・生物学的治療;トラスツズマブ
・乳房温存率;61%
・センチネルリンパ節生検
・形成外科連携インプラント乳房同時再建術
活性化自己リンパ球療法(高度先進医療) 適応;癌性胸水または腹水
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
慶應義塾大学病院 一般・消化器外科診療特色
Core Needle Aspiration 、乳管内視鏡検査
・5年生存率:腫瘍0.5cm以内100%、腫瘍1.0cm以内100%、2期85%、3期55%
・10年生存率:腫瘍0.5cm以内100%、腫瘍1.0cm以内95%、2期72%、3期33%
・乳房温存率;62%
・センチネルリンパ節生検
自家造血幹細胞の輸注を伴った大量化学療法(高度先進医療)
 適応;Stage I - III、腋窩リンパ節10個以上例、全摘Level II 以上郭清例
    ;55歳以下PS 0-1、術後10週間以内CAF療法が開始可能症例
JCOG 乳がん研究グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
三井記念病院 乳腺内分泌外科診療特色
・検診、診断、手術、術後薬物療法、再発治療、緩和医療,末期医療までの包括的チーム医療提供
MRI、超音波ガイド下マンンモトーム生検
・10年生存率:0〜1期ほぼ100%、1期約90%、2期約70%、3期約40%
・乳房温存術は約40%に施行し、形成外科的手術に症例豊富
・乳房温存率;59%
・センチネルリンパ節生検
・積極的乳房再建
WHO、日本緩和学会のガイドラインに沿った緩和医療
杏林大学病院 乳腺外科診療特色
MRI
・乳房温存率;50%
・10生率;T;95%、U;87%、V;35%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
JR東京総合病院 外科診療特色乳腺専門外来HP乳がん治療概説
・診断から手術、再発治療まで
Stage0の治療
手術と放射線療法(StageT〜U)
手術
放射線療法の役割
化学療法の理論化学療法(1)化学療法(2)レジメン
ホルモン療法(1)ホルモン療法(2)副作用
腋窩治療
リンパ浮腫の予防と管理
StageVの治療
StageWの治療
・乳房温存率;70%
センチネルリンパ節生検;同定率;95.3%,腋窩再発;0.5%
・5生率;T;97.6%、UA;91.4%、UB;78.2%、VA;68.3%、VB;62.3%
東京女子医科大学病院 内分泌外科診療特色
・5年生存率:1期約100%、2期約90%、3期約60%
・乳房温存術へ非定型術式を施し、危険度別に内分泌・化学療法を併用
・乳房温存率;21%
・自己リンパ球療法(高度先進医療)
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
順天堂大学順天堂医院 乳腺・一般外科診療特色乳がん治療概説
・マンモトーム生検
・乳房温存率;46%
・センチネルリンパ節生検(RI)
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)準認定放射線治療施設
東京大学病院 乳腺・内分泌外科診療特色胃食道・乳腺内分泌外科HP乳腺内分泌外科
・初診時から生涯にわたってケア
MRI
・術前化学療法
・乳房温存率;36%
・センチネルリンパ節生検
・ホルモン・化学療法感受性の検索
・ティッシュエクスパンダー挿入による乳房再建術
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
日本大学板橋病院 乳腺内分泌外科診療特色
・内視鏡下手術
・乳房温存率;50%
・センチネルリンパ節生検
・乳房再建
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
東京共済病院 乳腺・内分泌科診療特色
・国際的ガイドラインに基づいた乳腺の診療
・化学療法医・放射線治療医・形成外科医とのグループ診療
・化学療法室
・乳房温存率;77%
・センチネルリンパ節生検
昭和大学病院 乳腺・内分泌外科診療特色
・乳房温存率;62%
・センチネルリンパ節生検
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
東京女子医大東医療センター 外科診療特色乳腺グループ
MRI
乳房温存療法
術前化学療法
・乳房温存率;52%
センチネルリンパ節生検(乳輪直下色素注入法)
活性化自己リンパ球移入療法
虎ノ門病院 乳腺・内分泌外科診療特色
・積極的ハーセプチン治療
・乳房温存率;31%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)準認定放射線治療施設
東京医科歯科大学病院 乳腺外科診療特色腫瘍外科学HP乳腺外科HP
MRI乳管内視鏡マンモトーム
内視鏡手術
乳房温存術
術前化学療法
・乳房温存率;51%
センチネルリンパ節生検(RI)
積極的乳房再建
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
東京医療センター 外科診療特色
・マンモトーム
・乳房温存率;45%
・センチネルリンパ節生検
JCOG 乳がん研究グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 都立府中病院 外科診療特色
・乳房温存率;76%
・センチネルリンパ節生検
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
 日本医科大学病院 第一外科診療特色第一外科HP
・乳管鏡
・乳房温存率;50%
・センチネルリンパ節生検
・免疫療法
・形成外科連携乳房再建
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 NTT東日本関東病院 外科診療特色
・乳頭、乳輪温存乳房温存療法
・乳房温存率;31%
・乳房再建
 日本赤十字社医療センター 呼吸器食道乳腺外科診療特色
・乳房温存率;51%
・センチネルリンパ節生検
・5生率;T;91.1%、U;81.3%
 武蔵野赤十字病院 外科診療特色
MRI
・乳房温存率;49%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
  神奈川
神奈川県立がんセンター 乳腺甲状腺外科診療特色
・コアニードル生検、乳管内視鏡、ステレオガイド下マンモトーム生検
・術前化学内分泌療法
・再発、転移例;放射線治療、抗がん剤、内分泌治療、HER2(+)例のトラスツズマブ(ハーセプチン)
・再発・転移出現時における新規抗がん剤治療法
・乳房温存率;50%
・センチネルリンパ節生検
・乳房再建
5、10生率;T96%、89%、U88%、80%、V58%、50%、W28%、15%
神奈川乳癌治療研究会手術後のページ
JCOG 乳がん研究グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
聖マリアンナ医科大学病院 乳腺・内分泌外科診療特色乳腺・内分泌外科HP
・高精細MRI
High Resolution MRI Mammography)、マンモトーム;非触知乳癌、石灰化例に対して
・術前化学療法
・鏡視下補助手術
・乳房再発率:術後に残存乳房に放射線照射と術中迅速病理検査診断を行い、
 再発率はきわめて少ない(乳腺外科)
・乳房温存率;60%
・センチネルリンパ節生検
・積極的乳房再建(術後の美容上を考慮した再建手術ではわが国のパイオニア(形成外科))
・研究
 ;「アントラサイクリン、タキサン系抗癌薬に不応性の転移性乳癌に対する
  トラスツズマブとカペシタビン併用療法の有効性および安全性の評価」(HX protoco)
 ;「CGS20267(レトロゾール)の閉経後乳癌に対する第II相試験」、
 ;「ホルモン療法低感受性、腋窩LN(+)乳がん症例の術後化学療法ランダム化比較試験(N-SAS BC01)」
 ;「閉経前進行乳癌に対する内分泌療法と化学療法の継時療法に関する無作為化試験(JBCTG-001)」
・癌抑制遺伝子
BRCA1);ユビキチンリガーゼ標的抗癌剤開発・研究
日本乳癌検診学会事務局
NPO法人マンモグラフィ検診精度管理中央委員会事務局
NPO法人乳房健康研究会
乳癌懇話会
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
大船中央病院 乳腺センター診療特色
・MRI
・積極的乳房再建
・乳房温存率;80%
・センチネルリンパ節生検
5年生存率; 0100%, I:97.1%, II:92.3%, III65.9%
10年累積生存率;0100%, I94.0%, II84.4%, III50.0%
5年遠隔無再発生存率;86.1%10年累積;78.7%
5年乳房内再発率;5.1%10年累積;11.9%
・若年齢 (
5年乳房内再発率;40歳未満;16.3% vs 40歳以上;4.2%
・断端陽性(
5年乳房内再発率;断端陽性;10.3% vs 断端陰性;4.0%
北里大学病院 外科
・乳房温存率;53%
・センチネルリンパ節生検
JCOG 乳がん研究グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
東海大学病院 乳腺・内分泌外科診療特色
・超音波ガイド下マンモトーム生検
・乳房温存率;68%
・自家造血幹細胞移植を併用大量化学療法;腋窩リンパ節転移個数が10 個以上例
・再発症例;化学療法、放射線療法、内分泌療法による積極的治療(5年以上完全寛解;約20 %)
・進行、再発例;ハーセプチン療法(国内先駆的、主導的施設)
・積極的新薬開発試験、臨床試験
・形成外科連携乳房再建術
・5年生存率;Tis;100 %、T;91 %、U;77 %、V;65 %、W;34 %
JCOG 乳がん研究グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
横浜南共済病院 外科診療特色
・再発乳がんに対する治療は、内分泌化学療法を中心に外科+放射線療法
・乳房温存率;63%
・センチネルリンパ節生検
・5年生存率:1期96%、2期84.2%、3a期78.0%、3b期38.2%、4期10.0%
済生会横浜市南部病院 外科
・乳房温存率;50%
 けいゆう病院 外科診療特色乳腺外来
・乳房温存率;59%
・センチネルリンパ節生検
 横浜労災病院 外科診療特色
・乳房温存率;57%
・5生率;0;100%、T;90.9%、U;81.3%、V;55.2%、W;15.0%
JCOG 乳がん研究グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
 大和市立病院 外科診療特色
・乳房温存率;72%(乳房内再発率;3.9%)
・センチネルリンパ節生検
・形成外科連携乳房再建
 横浜市立大学市民総合医療センター 総合外科診療特色
・乳房温存療法ガイドライン(1999年日本乳がん学会)に準じた温存術
・乳房温存率;58%
・断端陰性例;術後放射線療法(-)の検討
・温存後放射線照射
率;1割強
・センチネルリンパ節生検
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 横浜市立市民病院 外科診療特色
・乳房温存率;34%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
 横浜市大病院 臨床腫瘍科・乳腺外科診療特色第二外科HP治療成績
・乳房温存率;56%
・センチネルリンパ節生検
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  静岡
静岡県立静岡がんセンター 乳腺外科
・乳房温存率;72%
・センチネルリンパ節生検
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
静岡県立総合病院 外科診療特色
・エコー下、ステレオガイド下マンモトーム生検
・硬膜外麻酔単独による乳癌手術
・ドレーン不要術式の工夫
・積極的乳房再建
・乳房温存率;85%
・センチネルリンパ節生検
RI
・5生率;T;96.8%、U;88.9%、V;55.1%、W;42.2%
JCOG 乳がん研究グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
聖隷浜松病院 乳腺外科診療特色
・乳腺MRI、マンモトーム
・乳房温存率;27%
・腋窩リンパ節郭清省略症例の選択、非照射症例の選択が課題
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
 浜松医科大学病院 乳腺外科診療特色第一外科HP乳腺外科HP
・乳管内視鏡検査
・術前化学療法
・乳房温存率;45%
・センチネルリンパ節生検
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  山梨
山梨県立中央病院 外科
・乳房温存率;60%
・形成外科での四肢のリンパ浮腫に対するリンパ管再静脈吻合
 山梨大学病院 第一外科診療特色
・乳房温存率;35%
・センチネルリンパ節生検
第二外科診療特色
・乳房温存率;31%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  長野
 信州大学病院 外科HP乳腺内分泌外科診療特色
MRI、乳管内視鏡検査、マンモトーム生検(吸引補助下乳房針生検)
・内視鏡補助下手術
・原則として乳房温存術後放射線照射
・乳房温存率;41%
・センチネルリンパ節生検
RI(高度先進医療)
・嫌気性菌を用いた抗がん剤ベクターの開発
・抗がん剤の感受性や耐性に関連した因子の解析
・形成外科連携一期的乳房再建術
長野県乳腺疾患懇話会
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 厚生連佐久総合病院 乳腺外科診療特色
・内視鏡手術
・乳房温存率;70%
・センチネルリンパ節生検
 長野赤十字病院 外科診療特色
・乳房温存率;25%
・形成外科連携乳房形成・再建
  新潟
県立がんセンター新潟病院 乳腺外科診療特色乳がん概説
・ステレオガイド下吸引針(マンモトーム)生検
・診断、治療、再発治療まで
・乳房温存率;68%(局所再発率;2%以下)
・センチネルリンパ節生検(RI)
・再発治療;原則としてホルモン療法を第一選択、無効、耐性例は化学療法
・積極的ハーセプチン治療
・10生率;I;93%、II;86%、III;75%、IV;45%
女性のためのがん専門外来
JCOG 乳がん研究グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 長岡赤十字病院 外科
・乳房温存率;35%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
 新潟県立中央病院 外科診療特色
MRI
・乳房温存率;36%
5生率;T91.7%、UA 92.5%、UB 83.7%、VA 60.4%、VB 53.5%、
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
 新潟大学医歯学総合病院 第一外科HP代謝・栄養・内分泌班(GIE Group) 診療特色業績
・乳癌再発症例治療豊富
・乳房温存率;30%(残存乳房再発率;0%)
・センチネルリンパ節生検(臨床応用に向けて準備中)
・血中癌細胞の検出に関する研究
・血管増生因子(VEGFなど)に関する研究
・乳癌アポトーシスに関する研究
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  富山
富山県立中央病院 外科診療特色
・乳房温存率;47%
・センチネルリンパ節生検
 富山大学病院 第二外科診療特色第二外科HP業績
・マンモトーム生検
・乳房温存術
・センチネルリンパ節生検
マクロビオティック;乳がん手術後の栄養指導
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  石川
ふたば乳腺クリニック 乳がん概説
・乳管内視鏡検査、ステレオマンモグラフィー誘導下マンモトーム生検
・積極的乳房再建、乳頭・乳輪再建術
・乳房温存率;94%
・センチネルリンパ節生検
 金沢大学病院 がん局所制御学診療特色乳腺・内分泌外科診療特色
・乳房温存手術(部分切除+放射線照射)
・乳房温存率;66%
・センチネルリンパ節生検
心肺病態制御学
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 石川県立中央病院 一般消化器外科診療特色
・鏡視下手術
・乳房温存率;53%
・センチネルリンパ節生検
・乳房再建手術
  福井
 福井県済生会病院  外科診療特色
・乳房温存率;73%
・センチネルリンパ節生検
・NST(栄養サポートシステムチーム)
・「緩和ケア」体制
 福井大学病院 第一外科HP乳腺・甲状腺疾患
MRI、乳管造影
・日本乳癌学会の
「乳房温存療法ガイドライン」に基づく温存術
・温存術後放射線照射
・乳房温存率;29%
・センチネルリンパ節生検(RI

・5生率;T;95.9%、U;89.5%、V;57.1%、W;32.4%
第二外科HP
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)準認定放射線治療施設
  岐阜
岐北総合病院 外科
・乳房温存率;82%
 岐阜市民病院 乳腺外科診療特色乳がん概説
MRI
・温存術後放射線照射
・乳房温存率;44%
・乳房温存術後5生率/健存率;98.0%/93.4%
・5生存;非浸潤がん;100%, I ;96.6%, II ;86.1%, III a; 97.1%, III b; 56.5%, IV ;8.3%
 県立多治見病院 外科診療特色
・乳房温存率;39%
  愛知
愛知県がんセンター 乳腺科診療特色乳がん概説
MRI、乳管造影、乳管内視鏡、ステレオガイド下乳房針生検(マンモトーム)、超音波ガイド下針生検
・術前化学療法
・乳房温存率;50%
・温存術後放射線照射を原則
・センチネルリンパ節生検
・形成外科連携乳房再建術
・再発例;放射線(局所再発、骨転移、脳転移、肝動注療法)、整形外科(骨転移)、脳外科(脳転移)治療
HERA study
N-SAS-BC studyへの参加
JCOG 乳がん研究グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
名古屋医療センター 外科診療特色
・乳房温存率;53%
JCOG 乳がん研究グループ
小牧市民病院 外科診療特色
・術前化学療法
・乳房温存率;38%
・センチネルリンパ節生検
・5生率;T;91.47%、Ua;85.0%、Ub;55.56%、Va;68.0%、Vb;60.0%、W;41.67%
名古屋市立大学病院 乳腺内分泌外科診療特色乳腺内分泌外科HP業績研究
・乳房温存率;63%
・センチネルリンパ生検
・臨床研究
 乳房温存療法の術前治療による適応拡大に関する研究
 組織学的悪性度を評価した乳癌補助療法の選択の研究
 閉経前患者術後補助療法におけるLH-RH agonist 3ヶ月製剤の妥当性
 高齢者に対する術式の検討
 閉経後患者におけるTAM vs AI vs TAM + AI
 進行・再発乳癌における化学内分泌療法の研究
 Weekly Paclitaxel の安全性、有用性の検討
 乳癌骨転移に対する経口ビスフォスフォネートの投与
 5'DFUR+CPA療法
 Anthracycline系薬剤+Taxanesによる術前化学療法の検討
 内分泌療法から化学療法への転換時;UFT+MPA療法の有用性
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)準認定放射線治療施設
豊橋市民病院 一般外科診療特色
・乳房温存率;50%
・温存術後放射線治療
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
 藤田保健衛生大学病院 外科HP内分泌・乳腺外科診療特色
・乳管造影、sono-CT、マルチスライスヘリカルCT
・乳房温存率;52%
・センチネルリンパ節生検
・臨床研究
 乳癌のホルモン療法に関する基礎的研究と新しい作用機序を有する薬剤の開発
 乳癌の予後因子と薬物(抗癌剤やホルモン剤など)に対する薬剤の効果予測因子に関する研究
 N0乳癌を対象としたセンチネルリンパ節生検の臨床応用に関する研究
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
 公立陶生病院 外科診療特色
・乳房温存率;44%
 名古屋第一赤十字病院 外科診療特色
・乳房温存率;33%
・センチネルリンパ節生検
 安城更生病院 外科診療特色
・乳房温存率;17%
 トヨタ記念病院 外科診療特色乳腺内分泌外科診療特色
MRI
・乳房温存率;60%
・センチネルリンパ節生検(RI)
 愛知医大病院 乳腺・内分泌外科診療特色
・マンモトーム生検
・内視鏡下手術
・術前化学療法
・乳房温存率;42%
・センチネルリンパ節生検(同定率94%、正診率99%、偽陰性率7%)〜「理論的腋窩リンパ節廓清省略」
・乳房再建術
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 名古屋大学病院 乳腺・内分泌外科診療特色乳腺・内分泌外科HP第二外科HP内分泌、乳腺外科研究グループ
マンモトームMRI乳管内視鏡
治療概説
 
センチネルリンパ節生検「理論的腋窩リンパ節廓清省略」
 
ホルモン療法適応副作用
 
化学療法適応副作用効果
 
抗体療法
 
放射線治療
形成外科連携乳房同時再建
術後の妊娠乳癌と女性ホルモン補充療法
HF10療法臨床試験2006年第I/II相臨床試験開始検討中)
治療成績
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  三重
市立四日市病院 外科診療特色
・乳房温存率;31%
 山田赤十字病院 外科診療特色乳腺外来
・乳房温存率;43%
・センチネルリンパ節生検
・一期的乳房再建術
 三重大学病院 乳腺内分泌外科
第二内科HP
CHP-HER2がんワクチン臨床試験
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  滋賀
滋賀県立成人病センター 外科診療特色
・乳房温存率;58%
 大津赤十字病院 外科診療特色
・進行乳がん;切除術+免疫化学療法+放射線療法による累積生存率向上
・転移再発乳がん;治療抵抗例の多剤併用療法に実績
・乳房温存率;27%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
 滋賀医科大学病院 乳腺・一般外科診療特色
・オープンMR
・鏡視下手術
・乳房温存率;40%
・センチネルリンパ節生検
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  京都
乳腺クリニック児玉外科病院 ・5年生存率:1期96%、2期89%、3期66%。10年生存率:1期91%、2期77%、3期54%
・乳房温存療法50%をこえる
・乳房温存率;68%
京都府立医科大病院 内分泌・乳腺外科診療特色内分泌・乳腺外科HP
・乳がん自身が産生する転移増殖因子についてのメカニズムおよびリンパ節転移に対する防止物質の開発研究
・乳がん根治的治療法、ホルモン療法にくわしい
・MRI、乳管内視鏡、コアニードル生検
 マンモトーム生検、ステレオガイド下マンモトーム生検(
京都予防医学センターにて)
・術前化学療法
・鏡視下乳房温存手術
・温存術後可及的放射線照射回避
・乳房温存率;82%
センチネルリンパ節生検(精度95%以上)
 〜pT1.5cm以下、触診で腋窩リンパ節(-)例;SNB(-)なら以遠腋窩リンパ節郭清を省略
・リンパ浮腫動注療法
・乳房再建術
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)準認定放射線治療施設
 京都第一赤十字病院 外科診療特色乳がん治療概説
MRI
・進行再発乳がん症例に対しては末梢血幹細胞移植+高用量化学療法
・ハーセプチン
・乳房温存率;34%
・局所再発率;0%
・5生率;0;100 % I、II;約95 %、III;約70%
 京都大学病院 外科診療特色
・温存術後放射線療法+温熱療法
・早期乳がん、転移有無の3次元画像診断
第一外科(腫瘍外科)
第二外科HP乳がん肝臓外科・乳腺外科診療
・「乳輪切開〜乳腺部分切除、切除断端に癌細胞が存在しないことの確認、腋窩小切開によるリンパ節郭清」
・乳房温存率;40%
・センチネルリンパ節生検
・乳房再建術
・免疫療法
・5/10生率;T;96.5/86.6%、U;96.2/96.2%、V;69.2/30.3%、W;28.2/0%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 京都医療センター 外科診療特色
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  大阪
大阪府立成人病センター 乳腺・内分泌外科診療特色乳がん概説
MRI、乳管鏡検査、マンモトーム生検
・術前化学療法(U〜V期のpT
3〜6cm例)(温存移行率;74%、5生率;90%)
・乳房温存率;68%(10生率;91%)
・温存術後組織内照射
・センチネルリンパ節生検
(pT2cm以下)〜腋窩リンパ節郭清省略
・動注化学併用療法;3a期
・再発乳癌;ホルモン療法を優先〜化学療法、抗体療法
・10生率;T
90.3%,U75.2%,Va56.6%,Vb37.2%,W14.2%
大阪大学病院 乳腺・内分泌外科診療特色腫瘍外科HP
・内視鏡下乳房温存術
・術前化学療法(臨床試験)
・センチネルリンパ節生検(RI)(同定率;98%以上)
・末梢血幹細胞併用大量化学療法;高再発リスク群、多腋窩リンパ節転例、再発例
・形成外科連携乳房同時再建術(乳房、全乳腺切除+同時再建手術;25%)
・進行再発例;ホルモン療法、化学療法
・5年生存率:1期97%、2期92%、3期58%、4期22%

WT1ペプチドを用いたがんの免疫療法
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
近畿大学病院 外科診療特色
・治療法の決定に際しては乳がん遺伝子解析や抗がん剤感受性試験等の結果に基づき行っている
・乳房温存率;62%
・センチネルリンパ節生検
・自己血充填による乳腺切除後の乳房整形
・10年生存率:1期92%、2期81%
JCOG 乳がん研究グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
大阪厚生年金病院 乳腺・内分泌外科診療特色
MRI、マンモトーム
・内視鏡補助下乳房温存術
・乳房温存率;61%
・センチネルリンパ節生検(RI)
・形成外科連携乳房同時再建
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
関西医科大学病院 乳腺外科診療特色
・乳房温存率;53%
・センチネルリンパ節生検
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
大阪医療センター 外科診療特色乳がん近畿がんセンター乳がん概説
MRI、マンモトーム生検
・術前化学療法
・乳房温存率;75%
・センチネルリンパ節生検(RI)
・化学療法;AC、EFCTAX、TXT、カンプト/MMC/5FU系経口抗がん剤
・ハーセプチン
・積極的乳房再建
・10年生存率:1期90%、2期79%、3a期45%、3b期35%
・予後予測因子としての末梢血、骨髄中微小癌細胞の検出(RT-PCR法など)
・多施設共同トランスレーショナルリサーチの推進

・臨床試験;JBCRG、NSAS-BCJACCRO、KBCSG、OBCTG、なにわ乳癌研究会メンバー
JCOG 乳がん研究グループ
市立豊中病院 外科診療特色
・乳房温存率;52%
・センチネルリンパ節生検
 大阪市立大学病院 乳腺・内分泌外科診療特色第一外科HP乳腺・内分泌外科
・マンモトーム生検
・内視鏡手術
・乳房温存率;49%
・センチネルリンパ節生検
・10生率;T期89%,U期71%,V期55%,W期25%
・二期的乳房再建術(形成外科)
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 市立堺病院 外科診療特色乳がん概説
MRI、超音波ガイド下マンモトーム生検
・術前化学療法
CEF/TAX
・乳房温存率;67%
・温存術後放射線治療を原則
・センチネルリンパ節生検
・化学療法;CAFCEFTAX、TXT
・転移再発例;多角的集学的積極治療;ハーセプチン/TAX、TXT
5生率; I ;93.8%、IIA;が89.0%、IIB;79.8%、III;58.8%、IV;46.2%
・他施設共同研究、臨床試験
NSAS-BC参加
 大阪医科大学病院 一般・乳腺・内分泌外科診療特色一般・乳腺・内分泌外科HP乳腺班
MRI
・乳房温存率;52%
・センチネルリンパ節生検
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 淀川キリスト教病院 外科診療特色
・乳房温存率;80%
・センチネルリンパ節生検
 東大阪市立総合病院 外科診療特色
・乳房温存率;52%
・センチネルリンパ節生検
・進行、再発例;温熱化学療法
 大阪市立総合医療センター 外科、臨床腫瘍科
・乳房温存率;42%
・センチネルリンパ節生検
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 北野病院 胸部外科診療特色乳腺外来
・術前化学療法
・乳房温存率;50%
・センチネルリンパ節生検
・薬剤感受性試験
・再発例;CDDP/TXT(試験的治療)
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
 大阪労災病院 外科診療特色
・乳房温存率;63%
・乳房温存療法適応拡大
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
 大阪府立急性期・総合医療センター 消化器一般外科
・乳房温存手術(局所再発;1.8%)
・センチネルリンパ節生検
・臨床腫瘍医による化学療法
・Neoadjuvant chemotherapy
5cm≦T(T3) のStage IIB〜IIIA, および StageIIIB, IIIC,IV
 M残存のStageIVでは手術は行わず、化学療法
ATAT→TFEC
・術後補助療法FECT併用、T→ EC(若年者)、CMF(高齢者)
・内分泌療法
 ;postmenopauseの場合はAnastrozole, Exemestene, Tamoxifen, Toremifene
 ;premenopauseの場合は Tamoxifen またはTamoxifen+LH-RH agonist
・再発乳癌
Hortobagyi.G.Nのdecision tree を基本HER2陽性の場合はHerceptin+Taxol, or Navelbine
・骨転移
RT 、脳転移;γ-Knife
・積極的乳房再建術
・5生率;0;100%、T
100%,U89%,V;67%,W60%
  兵庫
兵庫県立成人病センター  乳腺科診療特色
MRI
・乳房温存率;71%
・センチネルリンパ節生検
・肝臓転移症例に対する肝切除およびマイクロウエーブ治療
・転移性肝がん、転移性肺がん;
粒子線治療県立粒子線医療センターにて)
・10年生存率:(乳がん初回手術症例1000例)73%
・兵庫乳腺疾患研究会,兵庫乳癌画像研究会、神戸骨転移研究会事務局
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
関西労災病院 外科診療特色乳腺外科診療特色
・術前化学療法〜温存術;残存乳房内再発率が一般よりやや高くなる懸念(+)
・温存術後放射線照射
・高齢乳がん患者に対し、縮小乳房温存療法
・乳房温存率;47%
・センチネルリンパ節生検(発見率;95%以上、疑陰性率;5%以下、リンパ節郭清回避率;66%)
・エビデンスに基づいた国際標準治療〜臨床試験
NSAS-BC参加
神戸市立西市民病院 外科診療特色乳がん概説
MRI
・術前化学療法;温存術移行率;83%、温存率向上、再発抑制、術後治癒率向上目的、ADR(EPI)/CPA〜TAX、TXT
・乳房温存率;66%
・センチネルリンパ節生検;乳輪皮内色素注入法の同定率;100%
神戸市立中央市民病院 外科診療特色乳がん治療概説乳がん概説
MRI
術前化学療法;EC/5FU/TAX、TXT、温存術移行目的、進行例のdown stageによる切除
手術
術後補助療法(F)ECCMFTAX、TXT、経口5FU系製剤/CPA
・5年生存率:(乳房温存療法)95%
・乳房温存率;70%
・センチネルリンパ節生検
・10生率;T;88%、U;78%、V;47%、W;0%
再発治療
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
姫路赤十字病院 外科診療特色乳がん概説
・MRI、マンモトーム生検
治療
・乳房温存率;64%
・センチネルリンパ節生検;pT2cm以下
・ハーセプチン
・乳頭形成乳房形成術
 県立尼崎病院 外科診療特色
・乳房温存率;60%
・5生率;T;97%、UA;92%、UB;89%、VA;89%、VB;57%
 兵庫県立西宮病院 外科診療特色
・術前化学療法
・乳房温存率;50%
・温存術後放射線治療を原則
・センチネルリンパ節生検
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
 県立加古川病院 外科診療特色
・乳房温存率;30%
 西神戸医療センター 外科診療特色
・乳房温存率;42%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)準認定放射線治療施設
 兵庫医科大学病院 第一外科診療特色第一外科HP
・乳房温存率;50%
第二外科診療特色第二外科HP
・乳房温存率;21%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 神戸大学病院 消化器・乳腺外科診療特色
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  奈良
 市立奈良病院 外科診療特色
・マンモトーム
・術前化学療法
・内視鏡補助下手術
・乳房温存率;81%
・センチネルリンパ節生検
 天理よろづ相談所病院  腹部一般外科診療特色、乳腺グループ
・高度進行例、再発例;集学的治療
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 奈良県立医科大学病院 第一外科HP

日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  和歌山
 和歌山県立医大病院  乳腺外科診療特色
・ラジオ波焼灼術
・乳房温存率;79%
・センチネルリンパ節生検
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 和歌山県立医科大学紀北分院 ・5年生存率:1期100%、2期87%
・骨転移・浸潤症例に対し、破骨細胞の活性を抑制する療法を取り入れるなど積極的
・乳房温存率;36%
・センチネルリンパ節生検
  岡山
おおもと病院 乳腺外科診療特色
・乳房温存率;29%
・温存術後放射線治療
・乳房形成
川崎医科大学病院 乳腺・甲状腺外科診療特色
MRI
・内視鏡手術
・乳房温存率;68%
1987〜);乳房内再発率;0.5%
・センチネルリンパ節生検(RI)
・美容形成外科連携乳房形成
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
 倉敷中央病院 外科診療特色、乳腺専門外来
・乳房温存率;42.7%
・5生率;UA;95.5%、UB;86.0%、VA;78.5%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)準認定放射線治療施設
 倉敷成人病センター 外科診療特色乳がん概説
・乳房温存率;44%
・センチネルリンパ節生検
 岡山大学病院 乳腺・内分泌外科診療特色
MRI、乳管内視鏡
・術前化学療法
・内視鏡補助下手術
・乳房温存率;70%
・センチネルリンパ節生検
・再発例;内分泌療法、抗癌剤(AT;奏効率;71%、奏効期間38.5週、ハーセプチン、イレッサ)、放射線治療
・臨床、基礎研究
 再発乳癌におけるアドリアマイシン、タキソテール併用療法(AT療法)の有用性
 再発乳癌に対するEGFRチロシンキナーゼ阻害剤(イレッサ)の有用性
 再発乳癌に対するハーセプチン、タキソール逐次投与および併用投与の検討
 閉経後乳癌における内分泌療法の骨代謝に及ぼす影響
 ハーセプチン、ナベルビン併用療法の効果および作用機序
 アドリアマイシン耐性株におけるEGFRチロシンキナーゼ阻害剤(イレッサ)の転移抑制効果
 MMP阻害剤の乳癌骨転移抑制効果
 VEGFの乳癌骨転移に及ぼす影響
 TS-1, ゼローダの乳癌増殖抑制効果
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  広島
広島市民病院 外科診療特色
・マンモトーム
・術前化学療法
・乳房温存率;70%
・センチネルリンパ節生検
・形成外科連携乳房再建
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 広島大学病院 内分泌外科診療特色第二外科HP内分泌外科(乳腺外科)
MRI
・非触知乳癌(To);乳管鏡、ステレオガイド下針生検
・術前化学内分泌療法
によるdown-staging;局所動脈内抗癌剤注入療法
・内視鏡補助下手術(高度先進医療申請中);pT1.0cm以下、n0症例
・乳房温存率;30%;(N0-1a)症例;再発率3.6%
1970年代後半〜)
・断端(-)n0,ly0症例;術後照射(-)
・乳頭温存乳腺全切除術〜乳房再建術
・センチネルリンパ節生検
・再発転移例;積極的手術、免疫療法(CTLまたはTIL療法)(〜遺伝子治療導入予定)
・累積10年生存率;Tis
100%、I 95.6%、II 85.0%、IIIa 66.4%、IIIb 45.4%、IV4.1
・乳房再建術
・臨床、基礎研究
 閉経前乳癌に対する卵巣機能温存を目的とした選択的卵巣摘出術(1984)、
 手術に伴う患側上肢知覚神経障害の軽減を目的とした肋間上腕神経温存術(1986)、
 遺伝子解析、分子生物学的研究
 悪性度、予後因子のより客観的評価法の研究
内分泌外科(原医研外科)診療特色広島大学原医研腫瘍外科HP

・外科治療〜化学療法、免疫療法
研究テーマ
 がんに対する免疫遺伝子治療
 自己リンパ球を用いたがん特異的免疫療法
 乳癌に対する内分泌化学療法の基礎的検討;タモキシフェン投与の化学療法の効果に及ぼす影響について検討
 乳癌に対するセンチネルリンパ節生検と微小転移の解析
 乳癌における骨髄微小転移とその臨床的意義
 再発・進行乳癌に対するpaclitaxel weekly投与の至適投与量の検討(phaseI study

 
再発・進行乳癌に対するweekly paclitaxelとUFTの至適投与量の検討(phaseII study
 
色素法およびラジオアイソトープ(RI)標識法によるセンチネルリンパ節同定法に基づいたリンパ節郭清
 センチネルリンパ節,抹消血および骨髄のmicrometastasisの臨床的意義に関する研究
 超音波ガイド下吸引細胞診,core-needle生検の導入

日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 広島市立安佐市民病院 外科診療特色乳腺疾患概説
MRI、超音波ガイド下吸引細胞診
・乳房温存率;70%
・術中超音波ガイド下切除
・乳頭直下浸潤例;切除or温存術後集中的放射線照射
・センチネルリンパ節生検
・10生率;I;100%、II;84%、III;71%
JCOG 乳がん研究グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
 呉医療センター 中国がんセンター、外科診療特色乳腺・甲状腺外来
・術前化学療法
・乳房温存率;75%
(10生率;91.4%、乳房内再発率;2.3%)
・センチネルリンパ節生検
・形成外科連携乳房再建
NSAS-BC参加
JCOG 乳がん研究グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
 福山医療センター 外科診療特色
・乳房温存率;32%
JCOG 乳がん研究グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
  鳥取
 博愛病院 外科HP
・超音波下,マンモグラフィー下マンモトーム
・乳房温存率;59%
 鳥取大学病院 乳腺外科(第一外科)
・乳管内視鏡
・乳房温存術
・センチネルリンパ節生検(RI)
・乳房再建手術
・抗原提示樹状細胞を用いた免疫治療治療
乳腺内分泌外科診療特色(第二外科)
・内視鏡補助乳房温存手術
・乳房温存率;54%
  島根
 島根大学病院 循環器・消化器総合外科診療特色
・Pull-through partial mastectomy
・乳房温存後局所再発率;1%
・胸壁浸潤、局所再発例;胸壁全層切除〜広背筋皮弁、対側乳房内側有茎筋皮弁による乳房再建、胸壁再建
・局所動注化学療法;術前化学療法として切除率向上
・抗がん剤感受性試験
・末梢血骨髄幹細胞移植;化学療法による骨髄抑制に対して
・活性化自己リンパ球療法
消化器・一般外科診療特色
・乳房温存率;87%(1987〜)
・センチネルリンパ節生検(RI)
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  山口
 山口大学病院 乳腺・内分泌外科診療特色乳がん治療概説
MRI
・乳房温存率;54%
乳房温存療法における鏡視下腋窩郭清術(高度先進医療)
・センチネルリンパ節生検
3D CTリンフォグラフィ;同定率;99%)
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)準認定放射線治療施設
  徳島
とくしまブレストケアクリニック ・乳房温存率;68%
・センチネルリンパ節生検
 徳島大学病院 乳腺・甲状腺外科診療特色病態制御外科学HP
・鏡視下手技
・乳房温存率;58%
・センチネルリンパ節生検
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  香川
たけべ乳腺クリニック ・乳房温存率;83%
・センチネルリンパ節生検
 香川労災病院 外科診療特色
・乳房温存率;48%
・センチネルリンパ節生検
 香川大学病院 外科診療特色
・乳房温存率;35%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  愛媛
国立病院四国がんセンター 乳腺・内分泌外科診療特色
・マンモトーム
・乳房温存率;51%
リンパ浮腫外来リンパ浮腫外来HP
JCOG 乳がん研究グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 愛媛大学病院 第一外科HP乳腺・内分泌外科診療特色
・乳房温存率;31%
1991〜)
・10年累積生存率;0;100%,1;94.1%,2;85.9%、3;62.7%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)準認定放射線治療施設
  高知
 高知大学病院 第一外科診療特色
・MRI、マンモトーム生検
・センチネルリンパ節生検
・乳房温存率;60%
第二外科診療特色
・積極的術前化学療法〜乳房温存術
・乳房温存率;89%
・温存術後放射線治療
・センチネルリンパ節生検
WT1ペプチドを用いたがんの免疫療法(分子免疫学教室WT1ワクチン臨床試験事務局)
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  福岡
北九州市立医療センター 外科診療特色
・乳癌治療症例数、実績は全国的有数
・乳房温存率;35%
JCOG 乳がん研究グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
国立病院九州がんセンター 乳腺科診療特色
・乳管造影、マンモトーム
・術前化学療法
・乳房温存率;67%
・センチネルリンパ節生検(RI)
・腋窩郭清省略率(実験的治療):39.4%
・積極的乳房再健
・積極的啓発活動
NSAS-BC
参加
JCOG 乳がん研究グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
社会保険久留米第一病院 外科診療特色
・MRI、マンモトーム
積極的乳房再建
・乳房温存率;18%
・センチネルリンパ節生検
・久留米大学放射線治療部での放射線療法
・がんワクチン併用化学療法(臨床試験;久留米大学との共同研究)
九州中央病院 乳腺外科診療特色
MRI
・内視鏡下腫瘍摘出術
・乳房温存率;72%
・センチネルリンパ節生検
・積極的乳房再建(乳房同時再建術、二期的乳房再建)
乳癌術後リンパ浮腫;定期的リンパドレナージ講習会
 九州医療センター 外科診療特色
・乳房温存率;17%
・センチネルリンパ節生検
形成外科連携積極的一期的乳房再建
5生率0100%、T;97.1%、U;87.6%、V;63.1%、W;20.0%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 済生会福岡総合病院 外科診療特色
・マンモトーム
・乳房温存率;27%
・センチネルリンパ節生検
・形成外科乳房再建術
 及川病院 乳がん早期発見の話
・乳房温存率;46%
 久留米大学病院 乳腺外科診療特色、外科学講座HP乳腺・内分泌外科
・デジタルマンモグラフィー下、エコー下マンモトーム生検
・乳房温存率;40%
・センチネルリンパ節生検
・乳房同時再建
・細胞性免疫療法、ワクチン療法(免疫グループとの共同研究)
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)準認定放射線治療施設
 九州厚生年金病院 外科診療特色
MRl
・乳房温存率;43%
・乳房再建
 九州大学病院 第一内科HP腫瘍グループ
・造血幹細胞移植を併用した大量化学療法;抗がん剤感受性(+)例
・標準的治療抵抗性難治性固形腫瘍;ミニ移植(骨髄非破壊的移植前処置を用いた同種末梢血幹細胞移植療法)
第一外科診療特色第一外科HP乳腺・内分泌外科診療特色
・乳房温存率;60%
・センチネルリンパ節生検
・積極的乳房再建
 乳頭温存皮下乳腺全摘・同時再建手術
 形成外科乳房再建、乳頭乳輪再建
 拡大乳房切除〜皮弁による胸壁再建
第二外科診療特色第二外科HP乳腺外科診療特色乳腺研究グループ乳がん概説乳がん治療概説
MRI
・術前化学療法
・乳房温存率;45%
・原則として温存術後放射線治療
・センチネルリンパ節生検(RI);pT2cm以下、臨床的リンパ節転移(-)と考えられる症例、非浸潤癌
・ハーセプチン
・形成外科連携乳房再建
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 福岡大学病院 外科第一診療特色第一外科HP乳がん概説
MRI、マンモトーム
・乳房温存率;35%
・乳房再建術
外科第二診療特色第二外科HP乳がんQ&A
・乳房温存率;23%

・内視鏡補助下乳房温存術

・温存術後放射線治療
超音波化学療法(別名:音響力学的療法)
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  佐賀
 佐賀大学病院 .一般・消化器外科HP
・乳房温存率;50%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
  長崎
 日赤長崎原爆病院 外科
・乳房温存率;36%
・センチネルリンパ節生検
 長崎医療センター 外科診療特色
・乳房温存率;57%
・5生率;T;100%、U;90%、VA;81%、VB;50%、W;0%
JCOG 乳がん研究グループ
 長崎大学病院 第一外科(腫瘍外科)HP乳線・内分泌グループ
・乳房温存率;48%
・温存術後放射線照射原則
・センチネルリンパ節生検(RI)
・乳房再建
第二外科(移植・消化器外科)HP内分泌グループ
・内視鏡補助下手術
CHP-HER2がんワクチン臨床試験
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  熊本
熊本市民病院 乳腺内分泌外科
・乳房温存率;66%
・センチネルリンパ節生検
 熊本大学病院 乳腺・内分泌外科診療特色乳腺・内分泌外科HP乳がんについて
・マンモトーム
・乳房温存率;%
・センチネルリンパ節生検
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  大分
うえお乳腺外科病院 ・乳房温存率;65%
 鶴見病院 乳腺外科診療特色
・乳管内視鏡検査
・乳房温存率;34%
 大分医科大学病院 外科第一診療特色
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  宮崎
ブレストピアなんば病院 乳腺科診療特色乳がん概説
・MRI、マンモトーム、乳管造影、乳管内視鏡検査、ステレオガイド下フック・ローカライザー生検
・乳房温存率;42%
乳房再建乳房形成外科
FUS(MRgFUS:MRガイド下集束超音波手術)
 乳腺線維腺腫治療における『MRガイド下集束超音波手術』の国際間共同多施設臨床試験:BF002
 乳房に傷を残さない乳癌の臨床試験:BC004
 宮崎大学病院 第一外科HP乳腺・内分泌グループ
・乳房温存率;7%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  鹿児島
相良病院 外科診療特色
MRI、乳管造影、乳管内視鏡分泌物CEA測定(マンモテック)3次元生検装置ステレオテックスを用いる生検
治療方針
手術
乳房温存率;35%
温存術後放射線療法
センチネルリンパ節生検(RI)
術後補助療法
ホルモン療法
ハーセプチン
術後リンパ浮腫軽減のためのリハビリテーション
緩和ケア病棟
 鹿児島大学病院 乳腺・内分泌外科診療特色乳がん概説
・乳房温存率;38%
・センチネルリンパ節生検
乳房再建
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  沖縄
那覇西クリニック ・乳房温存率;56%
・センチネルリンパ節生検
 琉球大学病院 外科
・乳房温存率;70%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設

 

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