軟部肉腫
軟部肉腫とは、皮下組織、筋組織、後腹膜などの軟部組織から発生した、肉腫のことを言います。成人に発症する軟部肉腫としては、
大腿部の悪性線維性組織球腫や後腹膜の脂肪肉腫、また、骨肉種、軟骨肉腫、滑膜肉腫、肺肉腫、子宮肉腫などがあります。
他、消化管間質腫瘍(GIST)なども含まれます。
| 軟部肉腫の概説サイト |
| 治療法 |
現在国内で実施されている治療法です。定型的な治療から臨床試験、実地医療での臨床試験的治療を含みます。
なお、骨肉腫、軟骨肉腫、消化管GIST、子宮肉腫に関してはそれぞれのページもご参照ください。
また、化学療法に関しては腫瘍内科ページも合わせてご参照ください。
| 1.四肢原発 | 骨肉腫、軟骨肉腫ページ参照 ・T期 外科的切除、放射線療法(切除不能例) ・U期 外科的切除、放射線療法(切除不能例) ・V期 外科的切除+放射線療法 ・WA期 外科的切除+リンパ節郭清+放射線療法、放射線療法+化学療法(切除不能例) ・WB期 ・肺転移巣の切除が可能な場合 外科的切除+放射線療法+化学療法 ・その他の症例 化学療法+原発巣の放射線療法 * 切除不能例には、surgical margin が、2cm以上取れない症例も含まれます。 * 術前化学療法の検討 * 再発例に対する追加切除
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| 2.体幹頭頚原発 | 消化管GIST・子宮肉腫ページ参照 ・T期 外科的切除、放射線療法(切除不能例) ・U期 外科的切除+放射線療法、放射線療法(切除不能例)、化学療法(切除不能例) ・V期 外科的切除+放射線療法 、放射線療法+化学療法(切除不能例) ・WA期 外科的切除+リンパ節郭清+放射線療法、放射線療法+化学療法(切除不能例) ・WB期 ・肺転移巣の切除が可能な場合 外科的切除+放射線療法+化学療法 ・その他の症例 化学療法+原発巣の放射線療法 * 切除不能例には、surgical margin が、2cm以上取れない症例も含まれます。 * 術前化学療法の検討 * 再発例に対する追加切除 |
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| 3.化学療法 | 骨肉腫、軟骨肉腫・腫瘍内科ページ参照 ・ADR、IFX、CDDP、MTX、VCR、アクチノマイシンD、CPAなどのコンビネーションを検討 ・CyVADIC療法 ; CPA,VCR,ADR,DTIC ・MAID療法 ; Mesna、ADR,IFX,DTIC |
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| 4.他の治療法 | 骨肉腫、軟骨肉腫・消化管GIST・子宮肉腫ページ参照 ・JCOG 骨軟部腫瘍グループによる多施設共同研究 JCOG 骨軟部腫瘍グループ ・日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定基準を満たす放射線療法 日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設 ・ポジトロンCT術前診断 群馬大学病院(高度先進医療)、など ・3次元CT画像診断 広島大学病院、など ・放射線化学療法併用患肢温存手術 新潟大学医歯学総合病院、大阪市立大学病院、など ・温熱療法併用患肢温存手術 富山大学病院、など ・粘液型脂肪肉腫に対する術前温熱療法放射線療法併用神経血管温存術式 九州大学病院、など ・センチネルリンパ節生検 名古屋大学病院、など ・腫瘍用人工関節置換術、延長可能腫瘍用人工関節、創外固定器による骨延長術、回転形成、turn up法 術中体外照射自家骨移植、パスツール骨、筋皮弁術、人工血管置換術、 マイクロサージャリ-を用いた自家組織再建、術中アルコール処理(ISP)などによる積極的再建 札幌医科大学病院、東北大学病院、秋田大学病院、山形大学病院、群馬大学病院、千葉県がんセンター、癌研有明病院、 都立駒込病院、慶應義塾大学病院、慈恵会医科大病院、日本医科大学病院、北里大学病院、東海大学病院、聖マリアンナ医科大学病院、 浜松医科大学病院、聖隷浜松病院、信州大学病院、県立がんセンター新潟病院、金沢大学病院(創外固定器を用いた脚延長術)、 岐阜大学病院、愛知県がんセンター、名古屋大学病院、愛知医大病院、京都府立医科大病院、京都大学病院、大阪医科大学病院、 大阪市立大学病院、大阪府立成人病センター、大阪大学病院、兵庫県立成人病センター、兵庫医科大学病院、神戸大学病院、 姫路赤十字病院、和歌山県立医大病院、岡山大学病院、広島大学病院、県立広島病院、徳島大学病院、九州大学病院、など ・同種骨による骨欠損の修復(骨バンク) 北里大学病院、など ・転移性骨腫瘍に対する積極的手術の検討 宮城県立がんセンター、栃木県立がんセンター、埼玉県立がんセンター、都立駒込病院、慈恵会医科大病院、神奈川県立がんセンター、 静岡県立静岡がんセンター、愛知県がんセンター、大阪府立成人病センター、大阪医療センター、兵庫医科大学病院、姫路赤十字病院、 和歌山県立医大病院、呉医療センター、など ・転移性骨腫瘍に対する積極的化学・放射線療法; RANKL抗体、特異的放射線療法;ストロンチウム、BPにサマリウム-153を標識したものを投与 癌研有明病院、など ・転移性脊椎腫瘍に対する除圧固定手術+術中照射療法 都立駒込病院、など ・転移性骨腫瘍に対する放射線療法〜外固定 慈恵会医科大病院、など ・抗がん剤混入セメント充填術 慈恵会医科大病院、など ・制癌剤含有バイオアクティブ骨セメント開発・臨床応用 秋田大学病院、など ・転移性骨腫瘍に対するラジオ波治療;Radio-Frequency Ablation(RFA) 大阪医科大学病院、など ・肺転移に対する積極的切除、化学療法 金沢大学病院、大阪府立成人病センター、大阪医療センター、など ・胸腔転移に対する胸腔内温熱療法 大阪府立成人病センター、など ・自己血輸血 自治医科大学病院、東京女子医科大学病院、東京大学病院、東京医科大病院、大阪市立総合医療センター、呉医療センター、など ・術前化学療法 山形大学病院、埼玉県立がんセンター、癌研有明病院、金沢大学病院、岐阜大学病院、愛知県がんセンター、大阪市立大学病院、 大阪医療センター、兵庫県立成人病センター、神戸大学病院、和歌山県立医大病院、岡山大学病院、徳島大学病院、など ・化学療法とビスフォスフォネート療法の併用 山形大学病院、など ・骨髄移植、末梢血幹細胞移植併用超大量化学療法(high dose chemotherapy) 慈恵会医科大病院、聖マリアンナ医科大学病院、聖隷浜松病院、愛知県がんセンター、名古屋大学病院、愛知医大病院、 大阪市立大学病院、大阪府立成人病センター、大阪大学病院、大阪医療センター、九州大学病院、など ・多剤併用導入化学療法〜根治手術・根治放射線療法〜末梢血幹細胞移植併用超大量化学療法 愛知県がんセンター、など ・選択的血管塞栓術、腫瘍血管永久塞栓術 聖マリアンナ医科大学病院、大阪府立成人病センター、大阪大学病院、など ・動注化学療法 慈恵会医科大病院、聖マリアンナ医科大学病院、愛知県がんセンター、愛知医大病院、など ・骨軟部肉腫に対するカフェイン併用化学療法 金沢大学病院(高度先進医療)、大阪医科大学病院、高知大学病院、など ・骨肉腫に対するカフェイン併用シスプラチン療法 高知大学病院、など ・グリベック、イレッサなど分子標的薬の骨軟部悪性腫瘍への応用研究 新潟大学医歯学総合病院、岡山大学病院、など ・抗がん剤感受性試験 藤田保健衛生大学病院、名古屋大学病院、など ・低悪性度骨腫瘍に対する液体窒素を用いた補助療法 浜松医科大学病院、など ・術前術後照射 癌研有明病院、都立駒込病院、岡山大学病院、など ・3次元放射線治療(Xナイフ) 千葉県がんセンター、など ・組織内照射・小線源療法(Brachytherapy) 聖隷浜松病院、信州大学病院、大阪府立成人病センター、大阪大学病院、広島大学病院、など ・重イオン治療、速中性子・重粒子治療 放射線医学総合研究所にて;千葉県がんセンター、など 兵庫県立粒子線治療センターにて;大阪府立成人病センター、兵庫県立成人病センター、神戸大学病院、姫路赤十字病院、など ・ラジオ波焼灼術 群馬大学病院、大阪医科大学病院、など ・四肢悪性腫瘍に対する電気化学療法 信州大学病院、など ・電撃化学療法臨床応用 山形大学病院、など ・温熱療法 慈恵会医科大病院、富山大学病院、名古屋市立大学病院、など ・放射線-温熱-化学療法(radio- hyperthermo-chemotherapy) 名古屋市立大学病院、など ・遺伝子分析による診断 信州大学病院、新潟大学医歯学総合病院、富山大学病院、大阪府立成人病センター、神戸大学病院、岡山大学病院、など ・特異的発現遺伝子の同定〜遺伝子導入療法 北海道大学病院(研究中)、新潟大学医歯学総合病院(研究中)、金沢大学病院、大阪府立成人病センター、大阪大学病院、岡山大学病院、 など ・キメラ遺伝子の分子病理診断 東京大学病院、など ・WT1ペプチドを用いたがんの免疫療法(1)、(2) 大阪大学病院、高知大学病院、など ・滑膜肉腫に対するペプチド免疫治療 札幌医科大学病院、など ・樹状細胞療法研究 大阪府立成人病センター、など ・漢方薬併用療法 岡山大学病院、など ・入院中の小・中・高教育継続のための訪問教育 千葉県がんセンター、など |
| 海外治療法・臨床試験レジメン |
| 軟部肉腫治療症例の多い施設 |
軟部肉腫の内臓病変に関してはそれぞれの当該診療科が窓口になります。
消化管GIST、子宮肉腫に関してはそれぞれのページもご参照ください。また、化学療法に関しては腫瘍内科ページも合わせてご参照ください。
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