胸腺腫
胸腺腫は胸骨後部にある胸腺から発生した腫瘍です。腫瘍が完全に切除されれば予後は比較的良好です。
| 胸腺腫の概説サイト |
| ・札幌医科大学・縦隔疾患について | |
| ・国立がんセンター・胸腺腫 | |
| ・肺がん治療ネット～胸腺腫 | |
| ・肺がん治療ネット・胸腺腫（1） | |
| ・肺がん治療ネット・胸腺腫（2） | |
| ・肺がん治療ネット・胸腺腫 医師用（1） | |
| ・肺がん治療ネット・胸腺腫 医師用 （2） | |
| ・肺がん治療ネット・胸腺腫 医師者用（3） | |
| ・IMIC Web 胸腺腫 | |
| ・Cancer Net Japan 胸腺腫 |
| 治療法 |
現在国内で実施されている治療法です。定型的な治療から臨床試験、実地医療での臨床試験的治療を含みます。
| 被包型胸腺腫 | ・外科的切除、胸腔鏡下手術 胸腺全摘術 ・放射線療法 |
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| 浸潤型胸腺腫 | ・外科的切除、外科的切除＋放射線療法 ・放射線療法単独（手術不能例） ・化学療法単独（手術不能例）の検討 PAC療法 (シスプラチン、ドキソルビシン、サイクロホスファミド) ADOC療法 (ドキソルビシン、シスプラチン、ビンクリスチン、サイクロホスファミド) シスプラチン＋エトポシド ドキソルビシン、マイタンシン、シスプラチン、イフォスファミド、コルチコステロイドなどの検討 ・術前化学療法（ADOC療法）～外科的切除の検討 ；Short-course, dose intensive CODE (cisplatin[C]- vincristine[O]- doxorubicin[D]- etoposide[E]) for NAC |
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| 再発胸腺腫 | ・外科切除＋放射線療法 ・放射線療法 ・ステロイドホルモン療法の検討 コルチコステロイド ・化学療法の検討 PAC療法 (シスプラチン、ドキソルビシン、サイクロホスファミド) ADOC療法 (ドキソルビシン、シスプラチン、ビンクリスチン、サイクロホスファミド) シスプラチン＋エトポシド、シスプラチン単独、イフォスミドなどの検討 |
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| その他の治療法 | ・JCOG肺がん内科グループによる多施設共同研究 JCOG肺がん内科グループ、 ・JCOG肺がん外科グループによる多施設共同研究 JCOG肺がん外科グループ、 ・WJTOGによる多施設共同研究 WJTOG参加グループ ・日本放射線腫瘍学会（JASTRO）認定基準を満たす放射線療法 日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設 ・ASCOコンセンサスに準じた治療法の選択 群馬県立がんセンター、 ・浸潤型胸腺腫に対する前治療（Induction therapy)の検討 静岡県立総合病院、愛知医大病院、市立四日市病院、京都大学病院、倉敷中央病院、など ・進行胸腺腫に対する術前ステロイドインダクション 名古屋市立大学病院、 ・胸腔内温水還流温熱（化学）療法 札幌医科大学病院、群馬大学病院、亀田総合病院、三井記念病院、済生会神奈川県病院、浜松医科大学病院、市立静岡病院、 聖隷浜松病院、福井大学病院、滋賀病院、宮崎大学病院、鹿児島大学病院、など ・温熱療法 船橋市立医療センター、 ・侵潤性縦隔腫瘍に対するPCPS等心肺補助下拡大手術 自治医科大学病院、埼玉医科大学病院、滋賀県立成人病センター、京都大学病院、など ・胸腺腫瘍における悪性度評価に関する臨床病理学的研究 昭和大学藤が丘病院、 ・無輸血手術、自己血成分の利用 浜松医科大学病院、佐賀大学病院、など ・剣状突起下ｱﾌﾟﾛｰﾁ 滋賀病院、 ・mini-sternotomy術式 鹿児島大学病院、 ・胸骨挙上式内視鏡下手術、胸骨下ハンドアシスト法による内視鏡下肺縦隔手術 大阪けいさつ病院、 ・PBSCT併用大量化学療法 京都府立医科大病院、岡山大学病院、九州大学病院、など ・手術用ロボット（da Vinci）を用いた低侵襲縦郭腫瘍手術 九州大学病院、 ・WT1ペプチドを用いたがんの免疫療法（1）、（2） 大阪大学病院、高知大学病院 |
| 海外治療法・臨床試験レジメン |
| NCI PDQ | がん情報サイト（NCI) PDQ日本語版 胸腺腫・胸腺癌 非浸潤性胸腺腫および胸腺癌 ・標準治療の選択肢；切除、RT 浸潤性胸腺腫および胸腺癌 ・標準治療の選択肢 ・手術可能な場合：一括切除～RT ・手術不可能な場合(大静脈閉塞、胸膜浸潤、心膜播種などを伴うIII期、IV期)：RT ・臨床評価段階にある治療選択肢；単独CT（ADR、マイタンシン、CDDP（/PLS）、IFX、コルチコステロイド） 多剤併用CT（PAC；CDDP/ADR/CPA、ADOC；ADR/CDDP/VCR/CPA、CDDP/VP16、VP16/IFX/CDDP） NAC（ADOC）/surgery/RT、PAC/RT、臨床試験 再発胸腺腫および胸腺癌 ・標準治療の選択肢；再切除/RT、RT、コルチコステロイド ・臨床評価段階にある治療選択肢；単独CT（CDDP（/PLS）、IFX、コルチコステロイド） 多剤併用CT（PAC；CDDP/ADR/CPA、ADOC；ADR/CDDP/VCR/CPA、CDDP/VP16、VP16/IFX/CDDP）、 臨床試験 |
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| FDA | 海外癌医療情報リファレンス FDAキャンサーファイル | |
| NCI Clinical Trial Results | 海外癌医療情報リファレンス NCIインフォメーション | |
| Cancer Neｗs On Line | その他 | |
| ASCO Abstracts | 2004 Annual Meeting Other
Lnug Cancer 2005 Annual Meeting Other Lnug Cancer 2006 Annual Meeting Other Lnug Cancer ・Short-course, dose intensive CODE (cisplatin[C]- vincristine[O]- doxorubicin[D]- etoposide[E]) for NAC |
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| NCI Clinical Trials | 2006 Clinical
Trials Thymoma、Thymic carcinoma ・NCI 胸腺腫/胸腺癌の公開治療試験（PhaseⅠ・Ⅱ） |
| 胸腺腫治療症例の多い施設 |
胸腺腫の診療は呼吸器外科、胸部外科などが中心となりますので、肺がん治療症例・治療経験豊富な医療機関などもご参照ください。
また、化学療法に関しては、専門の腫瘍内科医、放射線療法に関しては、専門の腫瘍放射線科医の存在が極めて重要です。
腫瘍内科については、JCOG 肺癌内科グループ、WJTOG参加グループ、腫瘍内科ページなどを、また腫瘍放射線科については放射線療法
ページなども合わせてご参照ください。また、治療早期より特に進行症例に対しては疼痛処置や緩和医療の併用なども重要です。
癌性疼痛・緩和医療ページも合わせてご参照ください。
