胃がん

    早期胃がんに対しては、臓器温存を重視した縮小手術が、一方進行胃がんに対しては、拡大手術、集学的治療
      または、QOL(闘病生活の質)を重視した姑息的治療が選択されます。

 

 

胃がんの概説サイト

 

  恵佑会札幌病院 胃癌概説
  秋田大学病院 胃癌概説
  栃木県立がんセンター 胃癌概説
  千葉大病院 胃癌概説
  SURGERY NOW 胃癌の治療
  慈恵会医科大病院 胃癌治療概説
  神奈川県立がんセンター 胃癌概説
  県立岐阜病院 胃癌概説
  大阪医科大学病院 胃がん概説
  大阪大学病院 胃がん概説
  大阪医療センター 胃がん(内科)
  大阪医療センター 胃がん(外科)
  大阪府立成人病センター・胃がん
  兵庫医科大学病院 胃癌HP
  和歌山県立医大病院 胃癌治療方針
  岡山済生会総合病院 胃癌概説
  徳島大学病院 胃癌概説
  香川県立中央病院 胃がん概説
  国立病院四国がんセンター 「胃がんの手術を受ける方のために」
  県立がんセンター新潟病院 胃癌概説
  愛知県がんセンター 胃癌概説
  国立がんセンター・胃がん
  虎の門病院 胃癌・食道癌
  IMIC Web・胃がん
  Cancer Net Japan・胃ガン
  癌研究会 胃癌

 

 

治療法

    現在国内で実施されている治療法です。定型的な治療から臨床試験、実地医療での臨床試験的治療を含みます。
   治療のスタンダードに関しては
日本胃癌学会胃癌治療ガイドラインをご参照ください。

  1.内視鏡的治療(m癌に対して) ・内視鏡的粘膜切除術(EMR)〜追加外科切除、他、レーザー治療、ITナイフによる切開剥離法(ESD)
・内視鏡的レーザー治療 (手術困難な症例、狭窄例に対する姑息治療としても)
・早期胃がんに対する腹腔鏡下胃切除(D1+α〜D2まで可能)
  2.手術療法 ・早期胃がんに対して  胃切除(全摘、幽噴門側胃切除)+D2リンパ節郭清
               迷走神経温存術式、幽門輪温存術式
・進行胃がんに対して  胃切除+拡大リンパ節郭清、膵・脾・結腸合併切除
               姑息的バイパス術
  *全摘後、小腸パウチによる代用胃作成〜再建による術後QOL温存の工夫
  *幽門保存胃切除の検討(術後ダンピング抑制目的、幽門上下リンパ節郭清度低下の懸念)
  *センチネルリンパ節生検の検討;最初に転移する”見張りリンパ節”を術中に検索し、
                 転移がなければ、それより遠方のリンパ節郭清を省略するトライアル。
  *少数限局肝転移に対する同時切除
  *拡大リンパ節郭清に関する検討;
   ・
Randomized phase III trial of standard D2 versus D2 + para-aortic lymph node (PAN)
    
dissection (D) for clinically M0 advanced gastric cancer: JCOG9501.
    
PAND could not improve the survival achieved by D2.
  *噴門部がんに対する左開胸アプローチの検討
   ・
Left thoraco-abdominal approach (LT) compared with abdominal and transhiatal approach (AT)
    
for cardia or sub-cardia cancer(JCOG9502).no survival benefit
  3.放射線療法 ・術前後放射線療法の有用性に関しては、化学療法との併用効果を検討中
・切除不能例に対する放射線照射により出血、疼痛、閉塞が軽減する場合があります。
  4.化学療法 ・術前術後補助化学療法のEvidence;
   ・
New Chemotherapy Regimen Extends Survival for Patients with Resectable Gastric
    
Cancer
   ・
Chemotherapy Before and After Surgery;positive study
     ;局所進行例に対するTS-1、CDDP、タキサン、CPT11の検討、他の臨床試験などが現在検討中。
   ・
No survival benefit with adjuvant chemotherapy for serosa-positive gastric cancer(JCOG9206-2

・治癒切除不能、再発例に対する治療;
   ・
first-line chemotherapy with fluorouracil, leucovorin and oxaliplatin (FLO) versus
    
fluorouracil, leucovorin and cisplatin (FLP)
   
 ;FLO reduced toxicity and improved efficacy as compared to FLP.
   ・
comparing capecitabine with fluorouracil and oxaliplatin with cisplatinThe REAL 2 trial
    
Capecitabine may replace 5FU and Oxaliplatin may replace Cisplatin in triplet regimens
   ・
capecitabine/cisplatin (XP) vs. continuous infusion of 5-FU/cisplatin (FP)
    
as first-line therapy
    
;XP showed highly significant non-inferiority for PFS and significant superiority for ORR
     vs. FP with similar safety.  
   ・TS-1、CDDP+TS-1、CPT-11、CPT-11+CDDP、CPT-11+MMC、5-FU持続点滴療法、
    F(U)P療法(5-FU+CDDP)、MTX+5-FU療法、VP-16+ADR+CDDP、               

    ・
また今後、TS-1,CPT-11,CDDP併用療法、UFT ,ロイコボリン、CPT-11併用療法など
    が期待されています。

・多発肝転移に対する動注化学療法、全身化学療法
・癌性腹膜炎、腹膜播種に対する腹腔内化学療法
   ・
hypotonic intraperitoneal cisplatin combined with oral UFT/PSK for the adjuvant treatment
    
of GC invading the serosa.improves the efficacy of oral chemotherapy
  化学療法のEvidence
 ・手術不能進行PS0〜2例(CTによりBSCの3〜4倍のMST)
  ;modified FAMTX(MTX/5FU/DXR)、MTX/5FU/EPI、VP16/LV/5FUのMST延長効果(vs BSC)
 ・world standardとしての欧;EFC(EPI/CDDP/5FU)、米;DCF(TXT/CDDP/5FU)
 ・国内でのFP(5FU/CDDP)のコンセンサス;EFC、DCFの毒性(++)のため
 ・CPT11;5FU耐性例の2nd lineとして
 ・S1;単剤で奏効率40%
 ・MTX/5FU交代療法
 ・CDDP/CPT11

 ・l-LV併用;5FUのmodulatorとして5FU/LV
 ・TXT単剤、多剤併用の検討;5FU耐性例の2nd lineとして
 ・TAX単剤、多剤併用の検討;5FU耐性例の2nd lineとしてweekly TAX
 ・S1/CDDP;奏効率76〜87.5%、MST383〜460day、2生率20%
 ・S1/CPT11;奏効率52.6〜53%、MST435〜day、1生率62.1%
  5.姑息的対症療法 ・切除不能な狭窄症例に対して、内視鏡レーザー治療、電気メス、ステント留置、放射線照射
 が有用なことがあります。
・出血に対する内視鏡的止血術(エタノール局注、血管クリップ)、外科的止血
・胆管浸潤、圧迫などによる閉塞性黄疸に対して減黄処置
  ・胆管の金属ステントによる内瘻化
  ・PTCD(経皮経肝胆道ドレナージ)
  ・ENBD(内視鏡的経鼻胆道ドレナ−ジ) 
  ・胆道バイパス術
・胃全摘後ビタミンB12
注射
・癌性腹膜炎の腹水に対するデンバーシャント造設術(腹腔-鎖骨下静脈シャント)
  6.その他の治療 JCOG 消化器がん内科グループによる多施設共同研究
  
JCOG 消化器がん内科グループ
JCOG 胃がん外科グループによる多施設共同研究
  
JCOG 胃がん外科グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定基準を満たす放射線療法
  
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
ITナイフによる切開剥離法
  
栃木県立がんセンター千葉大病院国立がんセンター中央病院癌研有明病院虎ノ門病院神奈川県立がんセンター
  
聖隷浜松病院愛知県がんセンター愛知医大病院京都大学病院大阪医科大学病院大阪府立成人病センター
  
兵庫県立成人病センター岡山済生会総合病院国立病院四国がんセンター福岡大学病院、など
・レーザー治療
  
都立駒込病院大阪府立成人病センター大阪府立急性期・総合医療センター徳島大学病院、など
PDT(光線力学的療法)
  
浜松医科大学病院大阪府立成人病センター徳島大学病院、など
・D1+αリンパ節郭清を伴う腹腔鏡(補助)下胃切除術
  
東北大学病院癌研有明病院長野市民病院藤田保健衛生大学病院、など
・D3、腹部大動脈周囲リンパ節郭清等拡大郭清、他臓器合併切除等拡大手術
  
北海道大学病院山形県立中央病院公立置賜総合病院土浦協同病院筑波メディカルセンター病院自治医科大学病院
  
栃木県立がんセンター群馬大学病院埼玉県立がんセンター顕正会蓮田病院千葉県がんセンター国保旭中央病院
  
千葉大病院国立がんセンター中央病院都立駒込病院東邦大大橋病院災害医療センター東京大学病院
  
国立国際医療センター神奈川県立がんセンター東海大学病院横浜市立大学市民総合医療センター聖隷浜松病院
  
浜松医科大学病院信州大学病院県立がんセンター新潟病院新潟県立中央病院福井大学病院市立四日市病院
  
京都第二赤十字病院京都大学病院大阪医科大学病院大阪府立成人病センター大阪大学病院大阪医療センター
  
市立堺病院近畿大学病院大阪厚生年金病院北野病院大阪府立急性期・総合医療センター姫路赤十字病院
  
県立尼崎病院兵庫医科大学病院神戸大学病院日本赤十字社和歌山医療センター和歌山県立医大病院岡山赤十字病院
  
岡山大学病院広島市民病院広島大学病院広島市立安佐市民病院鳥取市立病院徳島赤十字病院香川県立中央病院
  
国立病院四国がんセンター愛媛県立中央病院愛媛大学病院高知大学病院福岡大学病院九州大学病院
  
国立病院九州がんセンター宮崎大学病院、など
・胃癌食道浸潤例に対する左開胸の検討
  
国立がんセンター中央病院県立がんセンター新潟病院新潟大学医歯学総合病院京都第二赤十字病院
  
和歌山県立医大病院広島市立安佐市民病院、など
・幽門保存胃切除術
  
東北大学病院秋田大学病院山形県立中央病院山形大学病院自治医科大学病院栃木県立がんセンター
  
群馬大学病院埼玉県立がんセンター国立がんセンター東病院千葉県がんセンター国立がんセンター中央病院
  
癌研有明病院都立駒込病院虎ノ門病院慈恵会医科大病院都立府中病院東京大学病院静岡県立総合病院
  
県立がんセンター新潟病院県立岐阜病院名古屋大学病院愛知医大病院京都大学病院大阪医科大学病院
  
大阪大学病院北野病院大阪府立急性期・総合医療センター和歌山県立医大病院岡山済生会総合病院
  
広島市立安佐市民病院島根大学病院国立病院四国がんセンター九州大学病院宮崎大学病院、など
・迷走神経温存術式
  
弘前大学病院山形県立中央病院自治医科大学病院栃木県立がんセンター獨協医大病院
  
埼玉県立がんセンター国立がんセンター東病院千葉県がんセンター都立駒込病院慈恵会医科大病院都立府中病院
  
聖隷浜松病院県立岐阜病院愛知医大病院京都大学病院大阪医科大学病院和歌山県立医大病院岡山大学病院
  
川崎医科大学病院広島市民病院広島市立安佐市民病院鳥取市立病院国立病院四国がんセンター高知大学病院
  
福岡大学病院、など
・胃全摘後小腸パウチによる代用胃作成〜再建
  
岩手医科大学病院山形県立中央病院栃木県立がんセンター獨協医大病院群馬大学病院埼玉県立がんセンター
  
千葉県がんセンター千葉大病院国立がんセンター中央病院都立府中病院東邦大大橋病院東海大学病院
  
県立がんセンター新潟病院長岡中央総合病院名古屋市立大学病院山田赤十字病院大阪大学病院大阪厚生年金病院
  
兵庫医科大学病院和歌山県立医大病院岡山赤十字病院岡山大学病院広島記念病院呉医療センター鳥取市立病院
  
九州大学病院、など
・噴門側胃切除後空腸(パウチ)間置
  
恵佑会札幌病院秋田大学病院長野市民病院県立がんセンター新潟病院名古屋市立大学病院兵庫医科大学病院
  
和歌山県立医大病院広島記念病院高知大学病院、など
・噴門側胃切除後食道胃管吻合
  
宮崎大学病院、など
・術中迅速病理診断による適切なリンパ節郭清
  
癌研有明病院福井大学病院京都大学病院、など
Sentinel lymph node navigation surgery
  
仙台医療センター群馬大学病院埼玉県立がんセンター(検討中)、慈恵会医科大病院東京大学病院東京医科大病院
  
神奈川県立がんセンター石川県立中央病院大阪市立大学病院大阪府立成人病センター大阪大学病院
  
大阪医療センター広島大学病院宮崎大学病院、など
・神経浸潤を伴う進行癌に対して;神経合併切除を行う拡大根治術後神経再生研究
  
京都府立医科大病院、など
世界標準的抗がん剤治療
  
大阪医科大学病院、など
・抗がん剤感受性試験に基く化学療法
  
東邦大大橋病院福井大学病院藤田保健衛生大学病院名古屋大学病院大阪医科大学病院(高度先進医療)、
  
大阪大学病院(高度先進医療)、和歌山県立医大病院(高度先進医療)、川崎医科大学病院鳥取大学病院島根大学病院
  
九州大学病院、など 
・進行例、4型(スキルス)症例に対する抗癌剤治療などの積極的治療
  
北海道大学病院恵佑会札幌病院国立がんセンター東病院千葉大病院国立がんセンター中央病院癌研有明病院
  
東京大学病院新潟大学医歯学総合病院富山大学病院愛知県がんセンター名古屋市立大学病院京都大学病院
  
大阪市立大学病院大阪府立成人病センター大阪大学病院市立堺病院北野病院大阪府立急性期・総合医療センター
  
広島大学病院徳島大学病院福岡大学病院済生会熊本病院宮崎大学病院、など
・進行胃癌に対するFTM療法(奏功率約50%
  
土浦協同病院など
・Intermittent FP療法
  
長崎大学病院、など
・肝転移に対する昇圧肝動注療法(有効性;70%
  
都立駒込病院、など
・肝両葉多発転移切除
  
春日井市民病院5年生存率26%)、和歌山県立医大病院、など
・手術操作による癌細胞全身播種;胃壁遮断鉗子による血液中癌細胞播種防止効果の検討
  
京都府立医科大病院、など
術前腹腔内洗浄液遺伝子解析術後腹膜再発予測術前腹腔内化学治療
  
大阪大学病院、など
癌性腹膜炎、腹膜播種に対するPCRを利用した高感度腹腔内洗浄細胞診
  
愛知県がんセンター(高度先進医療)、など
・腹膜播種例に対する積極的全身化学療法
  
国立がんセンター東病院国立がんセンター中央病院愛知県がんセンター名古屋市立大学病院大阪大学病院、など
・癌性腹膜炎、腹膜播種に対する腹腔内化学療法の検討
  
国立がんセンター中央病院都立駒込病院愛知県がんセンター名古屋市立大学病院大阪大学病院和歌山県立医大病院
  など
・腹膜播種に対する低浸透圧腹腔内化学療法
  
鳥取大学病院、など
・腹膜播種性転移防止策;新Delivery  System開発(マイクロスフェア導入5-FUの腹腔内投与による有効性)
  
京都府立医科大病院、など
・腹膜再発予防的腹腔内化学療法の検討
  
滋賀医科大学病院大阪大学病院、など
・癌性腹膜炎、腹膜播種に対する腹腔内温熱化学療法
  
群馬大学病院大津赤十字病院滋賀医科大学病院和歌山県立医大病院福岡大学病院、など
・癌性腹膜炎に対する腹膜亜全摘/温熱化学療法、持続温熱腹膜潅流(CHPP)
  
静岡県立静岡がんセンター福井大学病院(高度先進医療)滋賀医科大学病院、など
・癌性腹膜炎、進行癌に対する局所バイオセラピー
  
岐阜大学病院、など
・癌性腹膜炎の腹水に対するデンバーシャント造設術(腹腔-鎖骨下静脈シャント)
  
癌研有明病院など
・癌性腹水貯留;腹水ろ過濃縮再静注法+抗がん剤腹腔内投与
  
県立岐阜病院など
・積極的術前化学療法による切除率向上
  
北海道大学病院秋田大学病院国立がんセンター東病院千葉県がんセンター国立がんセンター中央病院
  
都立駒込病院慈恵会医科大病院災害医療センター東京医科歯科大学病院東京大学病院神奈川県立がんセンター
  
北里大学病院横浜市立大学市民総合医療センター浜松医科大学病院県立がんセンター新潟病院富山大学病院
  
石川県立中央病院愛知県がんセンター藤田保健衛生大学病院小牧市民病院愛知医大病院山田赤十字病院
  
京都大学病院京都第二赤十字病院大阪大学病院大阪医療センター大阪医療センター市立堺病院北野病院
  
大阪府立急性期・総合医療センター神戸市立中央市民病院近畿大学奈良病院和歌山県立医大病院川崎医科大学病院
  
広島市民病院島根大学病院徳島大学病院香川県立中央病院福岡大学病院南風病院、など
・術前局所動注化学療法;V,W期症例の予後改善
  
島根大学病院、など
・術中・術後化学療法/放射線療法
  
筑波大学病院神奈川県立がんセンター県立がんセンター新潟病院関西労災病院、など
・積極的術後補助化学療法
  
秋田大学病院千葉大病院慶應義塾大学病院東邦大大橋病院災害医療センター東京医科歯科大学病院
  
横浜市立大学市民総合医療センター浜松医科大学病院県立がんセンター新潟病院新潟市民病院富山大学病院
  
愛知県がんセンター藤田保健衛生大学病院小牧市民病院京都大学病院大阪府立急性期・総合医療センター
  
神戸市立中央市民病院兵庫医科大学病院天理よろづ相談所病院和歌山県立医大病院岡山赤十字病院
  
川崎医科大学病院広島大学病院徳島大学病院国立病院四国がんセンター九州大学病院長崎大学病院
  
南風病院、など
・補助化学療法には批判的な立場
  
九州厚生年金病院、など
・予防的動注・門注化学療法(肝転移予防目的)の検討
  
福島県立医大病院富山大学病院、など
・低用量化学療法(低用量FPなど)
  
北海道大学病院秋田大学病院岐阜大学病院広島大学病院など
DDS(Drug Delivery System)の開発
  
名古屋大学病院、など
・骨髄抑制に対する末梢血骨髄幹細胞移植
  
島根大学病院、など
・免疫(化学)療法
  
自治医科大学病院愛知医大病院大阪市立大学病院大阪医療センター近畿大学病院岡山大学病院広島大学病院
  
九州大学病院、など
WT1ペプチドを用いたがんの免疫療法(1)(2)
  
大阪大学病院高知大学病院、など
CHP-HER2がんワクチン臨床試験(1)(2)
  
三重大学病院長崎大学病院、など
がんワクチン臨床治験
  
北海道大学病院(予定)、札幌医科大学病院京都府立医科大病院和歌山県立医大病院、など
・樹状細胞と腫瘍抗原ペプチドを用いた癌ワクチン療法
  
京都府立医科大病院九州大学病院など
・養子免疫療法の検討;進行症例に対して
  
国立がんセンター中央病院広島大学病院、など
・活性化自己リンパ球療法
  
東京女子医科大学病院(高度先進医療)、慈恵会医科大病院(高度先進医療)国立国際医療センター
  
和歌山県立医大病院(高度先進医療)、広島大学病院島根大学病院、など
・樹状細胞療法
  
福島県立医大病院など
・腫瘍特異的キラー細胞を用いた免疫療法
  
岐阜大学病院京都大学病院広島大学病院、など
・抗原提示細胞を用いた癌免疫療法
  
鳥取大学病院、など
・標準的治療抵抗性難治性固形腫瘍に対するミニ移植
  
九州大学病院、など
・ミニ移植併用同種抗原と腫瘍抗原の両者を標的とした特異的免疫細胞療法
  
京都府立医科大病院、など
・末梢血幹細胞輸血
  
済生会熊本病院、など
・アデノウイルスを用いた遺伝子治療
  
札幌医科大学病院名古屋大学病院岡山大学病院(臨床試験)、など
遺伝子治療研究
  
京都大学病院大阪大学病院広島大学病院、など
・遺伝子診断による癌治療
  
群馬大学病院京都府立医科大病院京都大学病院北野病院徳島大学病院、など
・HLA 抗原、癌遺伝子、免疫学的パラメーター解析による化学免疫療法
  
東海大学病院、など
・モノクローナル抗体による癌治療の研究
  
京都府立医科大病院、など
・温熱(化学)療法
  
東京医科大病院国立国際医療センター大津赤十字病院東大阪市立総合病院、など
・固形腫瘍、多発性転移癌に対する電気治療
  
名古屋大学病院、など
超音波化学療法(別名:音響力学的療法)
  
福岡大学病院、など
・内視鏡下手術支援システム(ロボット手術)による胃切除術
  
九州大学病院、など
・栄養サポートチーム(nutritional support team:NST)による術後栄養管理
  
癌研有明病院天理よろづ相談所病院、など
・免疫強化栄養法(immuno-nutrition)
  
癌研有明病院、など
・漢方治療併用
  
癌研有明病院、など

 

 

海外治療法・臨床試験レジメン

 

  NCI PDQ がん情報サイト(NCI) PDQ日本語版 胃癌
 ・0期;標準治療の選択肢;リンパ節郭清を伴う胃切除術で90%以上が5年以上生存
 ・T期;標準治療の選択肢;幽門側胃亜全摘、噴門側胃亜全摘、胃全摘、下部食道合併切除、
       所属リンパ節郭清、脾摘(-)、T1 N1
/T2 N0例;術後化学放射線療法
      臨床評価段階にある治療選択肢;術前補助化学放射線療法
 ・U期;標準治療の選択肢;幽門側胃亜全摘、噴門側胃亜全摘、胃全摘、下部食道合併切除、
       所属リンパ節郭清、脾摘(-)、術後化学放射線療法
      臨床評価段階にある治療選択肢;術前補助化学放射線療法
 ・V期;標準治療の選択肢;広範囲リンパ節転移(-)例;根治的手術、術後化学放射線療法
      臨床評価段階にある治療選択肢;術前補助化学放射線療法
 ・W期;
   ・遠隔転移が認められない患者(M0)
      標準治療の選択肢;根治的手術、術後化学放射線療法
      臨床評価段階にある治療選択肢;術前補助化学放射線療法
   ・遠隔転移のある患者(M1)
      標準治療の選択肢:症状緩和目的CT(5FU、FAM;5FU/ADR/MMC、FAP;5FU/ADR/CDDP、
       ECF;EPI/CDDP/5FU、ELF;VP16/5FU/LV、
       PELF;CDDP/ADR/LV/5FU/グルタチオン/フィルグラスチム、FAMTX;5FU/ADR/MTX、
       F(U)P;5FU/CDDP)
       胃噴門部閉塞に対するレーザー内視鏡療法、ステント留置、
       緩和目的RTによる出血、疼痛、閉塞症状の軽減、
       出血持続または閉塞症状緩和目的の切除
 ・再発例;標準治療の選択肢;症状緩和目的CT(5FU、FAM;5FU/ADR/MMC、FAP;5FU/ADR/CDDP、
       ECF;EPI/CDDP/5FU、ELF;VP16/5FU/LV、FLAP;5FU/LV/ADR/CDDP、
       PELF;CDDP/ADR/LV/5FU/グルタチオン/フィルグラスチム、FAMTX;5FU/ADR/MTX、
       F(U)P;5FU/CDDP)
       閉塞に対するレーザー内視鏡療法または電気メス、
       緩和目的RTによる出血、疼痛、閉塞症状の軽減、
  FDA  海外癌医療情報リファレンス FDAキャンサーファイル
 ・タキソテール(ドセタキセル)が進行胃癌に承認(2006.3.22)
  NCI Clinical Trial Results 海外癌医療情報リファレンス NCIインフォメーション 胃癌臨床試験結果
 
New Chemotherapy Regimen Extends Survival for Patients with Resectable Gastric Cancer
 
Chemotherapy Before and After Surgery;positive study
  Cancer News On Line 消化管癌
  ASCO Abstracts 2004 Gastrointestinal Cancers Symposium ;Upper GI Cancer
2004 Annual Meeting Gastrointestinal Cancer - Non-colorectal
 PhaseV
  ・
Left thoraco-abdominal approach (LT) compared with abdominal and transhiatal approach (AT)
   
for cardia or sub-cardia cancer(JCOG9502).no survival benefit
2005 Gastrointestinal Cancers Symposium ;Multidisciplinary Treatment
 PhaseV
  ・
No survival benefit with adjuvant chemotherapy for serosa-positive gastric cancer(JCOG9206-2
2005 Gastrointestinal Cancers Symposium
 
;Translational Research, Molecular Therapy, and Therapy of Advanced Disease
2005 Annual Meeting Gastrointestinal Cancer - Non-colorectal
 PhaseV
  ・
comparing docetaxel (T) combined with cisplatin (C) and 5-fluorouracil (F) to CF(TAX 325)new option
  ・
irinotecan (CPT-11) + 5FU/folinic acid (FA) vs CDDP + 5FU in 1st-line an alternative 1st-line
  ・
Docetaxel, Carboplatin and 5FU versus Epirubicin, cisplatin and 5FU;positive study of DF-Carbo
  ・
Docetaxel-cisplatin (DC) versus 5-fluorouracil-leucovorin-cisplatin (FLC) as first-line
   
The study is ongoing
2006 Gastrointestinal Cancers Symposium ;Multidisciplinary Treatment
 PhaseV
  ・
Capecitabine/cisplatin (XP) versus continuous infusion of 5-FU/cisplatin (FP)
   
XP will be an attractive therapy
2006 Gastrointestinal Cancers Symposium ;Translational research
2006 Annual Meeting Gastrointestinal (Noncolorectal) Cancer
 PhaseV
  
Randomized phase III trial of standard D2 versus D2 + para-aortic lymph node (PAN)
   
dissection (D) for clinically M0 advanced gastric cancer: JCOG9501.
   
PAND could not improve the survival achieved by D2.
  
first-line chemotherapy with fluorouracil, leucovorin and oxaliplatin (FLO) versus
   
fluorouracil, leucovorin and cisplatin (FLP)
   
FLO reduced toxicity and improved efficacy as compared to FLP.
  
comparing capecitabine with fluorouracil and oxaliplatin with cisplatinThe REAL 2 trial
   
Capecitabine may replace 5FU and Oxaliplatin may replace Cisplatin in triplet regimens
  ・
capecitabine/cisplatin (XP) vs. continuous infusion of 5-FU/cisplatin (FP)
   
as first-line therapy
   
;XP showed highly significant non-inferiority for PFS and significant superiority for ORR
    vs. FP with similar safety.
  
hypotonic intraperitoneal cisplatin combined with oral UFT/PSK for the adjuvant treatment
   
of GC invading the serosa.improves the efficacy of oral chemotherapy
  ・
Surgery plus ELFE (epirubicin, leucovorin, 5-fluorouracil and etoposide) vs surgery alone (GOIM).
   
not statistically significant.
  NCI Clinical Trials 2006 Clinical Trials Stomach(gastric) cancer
 PhaseV
  
Relationship Between Residual Platinum Levels in the Blood and Persistent Neurotoxicity in Patients
   
Who Are Receiving Oxaliplatin
  ・
the efficacy and the safety of AMT
  ・
Adjuvant Chemoradiation5FU/LV vs EPI/CDDP
  ・
Neoadjuvant S-1 and Cisplatin
  ・
GCSSG-SPNX: Trial to Evaluate Splenectomy in Total Gastrectomy for Proximal Gastric Carcinoma
   
: JCOG0110
  ・
S-1 and Cisplatin Versus Fluorouracil and Cisplatin
  ・
epirubicin, cisplatin, and 5-fluorouracil (ECF) chemotherapy with radiotherapy
  ・
Irinotecan Versus Only Best Supportive Care as second line  
  ・
5-FUci Versus CPT-11 Plus CDDP Versus S-1 Alone(JCOG9912)
  ・
adjuvant capecitabine/cisplatin alone vs capecitabine/cisplatin with radiotherapy (chemoradiation)
  ・
Denosumab Compared With Zoledronic Acid in the Treatment of Bone Metastases
  ・
Adjuvant Chemoradiation After Resection ;5FU/LV vs EPI/CDDP
  ・
S-1 and Cisplatin Versus Fluorouracil and Cisplatin
  ・
Role of Routine Nasogastric Decompression After Subtotal Gastrectomy
  ・
postoperative adjuvant therapy of TS-1 alone or PSK combined with TS-1

                     

 

胃がん手術症例の多い施設

   胃がん治療では、外科手術等の病巣切除が基本となります。進行・再発例では外科手術に加え、化学療法などの検討が重要です。
   また、ケースにより姑息的放射線療法の検討も行われています。化学療法に関しては専門の腫瘍内科医、放射線療法に関しては専門の
   腫瘍放射線科医の存在も極めて重要となります。
    外科的臨床試験に関しては
JCOG 胃がん外科グループを、腫瘍内科については、JCOG 消化器がん内科グループ腫瘍内科ページなどを、
   また腫瘍放射線科については
放射線療法ページなども合わせてご参照ください。
    また、治療早期より特に進行症例に対しては疼痛処置や緩和医療の併用なども重要です。
   
癌性疼痛緩和医療ページも合わせてご参照ください。
   

  北海道
恵佑会札幌病院 消化器外科診療特色胃癌概説
・早期癌;内視鏡的粘膜切除、開腹胃切除、腹腔鏡補助下胃切除術、噴門側胃切除・空腸間置術
・進行癌;開腹胃切除、4型胃癌(スキルス胃癌);ケースにより抗癌剤治療
・5生率;T;96.7%、U;71.0%、V;54.0%、W;14.3%、
函館五稜郭病院 外科診療特色
・積極的な腹腔鏡下手術、新規抗癌剤治療
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
 旭川厚生病院 外科
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 手稲渓仁会病院 外科HP
 札幌医科大学病院 第四内科診療特色第四内科HP
遺伝子治療
第1外科診療特色第一外科HP
・腹腔鏡下手術
・積極的リンパ節郭清
・癌ペプチドワクチン療法・第T相臨床試験施行中
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 北海道がんセンター 外科診療特色外科HP
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 北海道大学病院 第三内科診療特色第三内科HP
・切除不能例;CPT-11/S-1併用療法臨床第 I / II 相試験
HGCSG
・CPT-11/TAX(Phase I/II study
・高齢症例;TXT/S-1 Phase I/II study
第一外科診療特色消化管グループ第一外科HP
・腹部大動脈周囲リンパ節郭清等拡大郭清
・リンパ節転移(+)例;低用量FP(術前投与でも腫瘍縮小効果(+))
・癌ワクチン臨床治験(予定)
第二外科診療特色消化管グループ第二外科HP
・腹腔鏡下胃切除術等低侵襲手術
・術後化学療法再評価目的
randamized prospective study
JCOG 消化器がん内科グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  青森
 青森県立中央病院 外科
JCOG 消化器がん内科グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 八戸市立市民病院 外科診療特色
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
 弘前大学病院 消化器外科・乳腺外科・甲状腺外科診療特色
・神経温存手術
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  岩手
岩手県立中央病院 消化器科診療特色
・粘膜切除術(EMR),
消化器外科診療特色
JCOG 消化器がん内科グループ
 岩手医科大学病院 第一外科診療特色
・内視鏡的治療
・胃全摘術法の改良、抗癌剤の効果予測、副作用軽減の工夫
JCOG 胃がん外科グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  宮城
仙台オープン病院 消化器外科
・腹腔鏡下手術
宮城県立がんセンター 外科
JCOG 胃がん外科グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
古川市立病院 外科診療特色
仙台医療センター 外科診療特色
・腹腔鏡下手術
・センチネルリンパ節の検討を含めた縮小手術
JCOG 胃がん外科グループ
 東北大学病院 胃腸外科診療特色
・EMR、幽門保存胃切除術、腹腔鏡下胃切除術
移植・再建・内視鏡外科診療特色移植・再建・内視鏡外科HP
・リンパ節郭清を伴った腹腔鏡手術
JCOG 消化器がん内科グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  秋田
 秋田大学病院 第一外科診療特色第一外科HP胃癌概説 胃がん手術のクリニカルパス
・内視鏡的粘膜切除術
・腹腔鏡下手術
・機能温存手術;幽門保存胃切除、噴門側胃切除、噴門側胃亜全摘兼空腸嚢間置術
・術前化学療法;低容量CDDP
/5FU点滴静注、S1、S1/CDDP
・術後補助化学療法
S1S1/CDDP
・再発治療;単発肝転移巣切除、多発肝転移に対する動注化学療法
、全身化学療法(S1CDDPCPT11、TAX、TXT)
・5生率;Ta;96.4%、Tb;70.9%、U;60.3%、Va;40.5%、Vb;20.4%、W;4.7%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  山形
山形県立中央病院 外科診療特色外科HP
・早期がん;EMR、腹腔鏡下手術などの機能温存目的縮小手術
・幽門温存胃切除術、空腸嚢作成、迷走神経温存手術
・進行がん;拡大リンパ節郭清、他臓器合併切除
JCOG 消化器がん内科グループ
JCOG 胃がん外科グループ
市立酒田病院 外科
公立置賜総合病院 外科診療特色
・内視鏡腹腔鏡手術〜拡大手術
 山形大学病院 第一外科HP
・早期癌;機能温存手術(幽門保存胃切除術、腹腔鏡補助下胃切除術)
・進行癌;定型的手術
  福島
竹田総合病院 .
福島労災病院 外科診療特色
総合南東北病院 外科
 いわき市立総合磐城共立病院 外科
EMR
 坪井病院 消化器外科
 福島県立医大病院 第一外科HP
・積極的鏡視下手術
・残胃癌発症のメカニズム。予後因子の研究
・5生率;Ta;97.3%、Tb;92.7%、U;69.1%、Va;49.4%、Vb;29.2%、W;0%、
第二外科HP
・樹状細胞療法研究
・転移防止目的動注・門注療法に関する実験的研究
  茨城
日立総合病院 茨城県地域がんセンター設置、外科診療特色
・腹腔鏡下胃切除術(早期癌)、
・5年生存率Ia
99.1%,Ib90.5%,II76.3%,IIIa47.2%,IIIb28.9%,IV4.3%
土浦協同病院 茨城県地域がんセンター設置、
外科診療特色
・内視鏡補助下治療〜開腹手術による根治療法
・縮小手術、標準手術〜拡大手術
消化器内科診療特色
・進行胃癌に対するFTM療法(奏功率約50%
 茨城県立中央病院 茨城県地域がんセンター設置、外科
JCOG 消化器がん内科グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
 筑波メディカルセンター病院 茨城県地域がんセンター設置、
消化器外科診療特色
・EMR
・内視鏡併用機能温存縮小手術〜大動脈周囲リンパ節廓清を伴う開腹手術
 筑波大学病院 消化器外科診療特色消化器外科HP
・根治性,機能,形態温存治療
・術中・術後化学療法/放射線療法
・集学的治療
・5年生存率1期95%、2期75%、3期55%、4期15%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  栃木
自治医科大学病院 消化器外科診療特色外科HP消化器・一般外科HP
・早期癌;EMR、胃内手術、内視鏡補助手術(内視鏡的粘膜切除、腹腔鏡手術)、幽門・神経機能温存手術
・進行癌;標準〜拡大郭清根治手術、化学療法、免疫療法、集学的治療
・胃GISTの分子生物学的検討
・胃粘膜下腫瘍切除術(胃内手術、腹腔鏡手術、開腹)
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
栃木県立がんセンター 胃グループ診療特色胃癌概説
・内視鏡的粘膜切除(EMR);20mm以下、分化型粘膜癌、平坦・陥凹型の潰瘍、潰瘍瘢痕(-)例
・ITナイフ;30mmまで適応拡大
・定型手術(2群リンパ節郭清・幽門側胃切除、胃全摘術)
・縮小手術;胃部分切除、腹腔鏡下胃切除(早期癌、低悪性度腫瘍(カルチノイド、GIST))、
 機能温存手術(幽門保存胃切除、幽門輪温存胃切除空腸パウチ再建、噴門側胃切除、神経温存幽門側胃切除)
・拡大手術;他臓器合併切除、3群リンパ節郭清
JCOG 消化器がん内科グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
済生会宇都宮病院 外科診療特色
獨協医大病院 第一外科診療特色第一外科HP
・腹腔鏡下手術・腹腔鏡補助下手術;早期胃癌(部分切除、幽門側胃切除) GIST(胃粘膜下腫瘍)
・小切開手術、神経温存手術、パウチ(嚢・代用胃)付加手術
第二外科診療特色第二外科HP
・内視鏡下粘膜切除術(EMR)
・腹腔鏡下幽門側胃切除術,腹腔鏡下胃局所切除術
・5年生存率;T期89%,U期62.4%,V期56%,W期30%
  群馬
群馬大学病院 第一外科診療特色第一外科HP
・早期癌;内視鏡下切除術、腹腔鏡下切除術
・胃全摘術後代用胃形成術(空腸間置、空腸嚢間置術)
Sentinel node navigation surgeryを用いたリンパ節郭清
・遺伝子診断による癌治療
stage IV;腹腔内温熱化学療法
5年生存率;Ta;96.8%、Tb;85.9%、II;70.2%、 IIIa;60.0%、Vb;40.9%、W;9.7%
第二外科診療特色第二外科HP
・噴門、幽門機能温存縮小手術〜多臓器合併切除拡大根治術
・切除不能進行癌、再発癌;TAX/5DFURU相試験(奏効率約40%,生存期間中央値10ヶ月強)
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
群馬県立がんセンター 消化器外科診療特色
・腹腔鏡補助手術
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 桐生総合病院 .
 前橋赤十字病院 消化器外科
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
 伊勢崎市民病院 外科診療特色
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
  埼玉
埼玉県立がんセンター 消化器外科診療特色
・早期がん、高分化型粘膜がん;内視鏡的粘膜切除(EMR)
・縮小手術(リンパ節郭清範囲縮小、網嚢切除省略、大網温存、幽門保存胃切除、迷走神経温存術)
・進行がん;定型手術、2群郭清
・空腸嚢再建術式
・拡大郭清、脾摘の功罪、術前術後補助化学療法の有効性を検討
・センチネルリンパ節の転移診断の有用性を検討予定
・5生率1a;94.4%、1b;85.6%、2;72.9%、3a;55.6%、3b;30.4%、4a;23.6%、4b;5.9%
JCOG 消化器がん内科グループ
JCOG 胃がん外科グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
埼玉医科大学病院 消化器・一般外科診療特色
・内視鏡治療
・腹腔鏡下胃切除術
・集学的治療
・5年生存率1期95%、2期80%、3期50%
JCOG 消化器がん内科グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
防衛医科大学校病院 JCOG 胃がん外科グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
獨協医科大学越谷病院 消化器外科診療特色
・術後栄養管理法改良、早期経口摂取開始
・消化管間質系腫瘍(GIST)手術不能症例;分子標的治療
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)準認定 放射線治療施設
 埼玉医大総合医療センター 外科診療特色
・内視鏡治療、内視鏡手術、開腹手術
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 顕正会蓮田病院 外科診療特色
・内視鏡治療〜腹腔鏡補助手術などの低侵襲治療
・積極的拡大手術、良質で徹底的広範囲リンパ節郭清術は
万国外科学会(ISS)デモレベル
  千葉
国立がんセンター東病院 胃癌グループ診療特色
・早期胃がんに対して内視鏡的粘膜切除
・大網、迷走神経温存、幽門保存胃切除による機能温存
・スキルス胃がん;治療成績向上のため術前化学療法を中心とする臨床試験
・化学療法
 切除不能・再発胃がん;5-FU持続とCPT-11+CDDP併用療法、S-1単独療法の第III相無作為化比較試験(JCOG9912)
 胃がん腹膜播種症例に対する5FU単独とMTX/5FU併用療法の第III相試験(JCOG0106)
 Iressa第II相試験;有効性は十分ではなかったものの組織標本の検討では効果の発現(+)
 胃悪性リンパ腫に対する内科的治療の多施設共同研究
 分子標的治療薬の臨床試験
 S-1、taxaneの導入により特に画像に表れない腹膜播種症例では著明に治療成績が向上
 抗がん剤感受性因子と化学療法効果との関係の検討
JCOG 消化器がん内科グループ
JCOG 胃がん外科グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
千葉県がんセンター 消化器内科診療特色
消化器外科HP
・早期がん;内視鏡的粘膜切除
・鏡視下手術などの低侵襲手術
・縮小手術;リンパ節郭清縮小、幽門輪温存、大網温存、迷走神経温存幽門温存、小腸パウチ作成
・標準胃切除・リンパ節郭清
・術前補助化学療法〜拡大手術、D3郭清
・術前化学療法による切除率向上
・術後補助化学療法の効果検討試験
・再発、切除不能例;化学療法
・5生率
Ia; 94.8% Ib; 84.1% II; 75.9% IIIa; 65.5% IIIb; 40.1% IV15.0%
JCOG 消化器がん内科グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
国保旭中央病院 外科診療特色
・拡大根治手術〜機能温存手術、内視鏡下手術
消化器内科診療特色
・内視鏡的粘膜切除術
JCOG 消化器がん内科グループ
千葉大病院 食道・胃腸外科診療特色先端応用外科(食道・胃腸外科、乳腺外科、甲状腺外科、臓器移植外科)HP胃癌概説
切開剥離法による内視鏡的胃粘膜切除術(EMR) IT ナイフにより適応拡大;
 分化型 m 癌 UL(ー)、分化型 m 癌 UL(+)3cm以内、3cm 以内で分化型 sm1(〜 500 ミクロン) ly0 v0、
 未分化型 m 癌 UL(ー) 2cm 以内
・開腹手術、
腹腔鏡下手術;幽門側胃切除、噴門側胃切除〜空腸パウチ作製、胃全摘術、
 リンパ節郭清、周辺臓器合併切除
・再発、手術不能例;化学療法
 II, III 例;TS-1 内服
術後癌遺残疑い例;TS-1 +レンチナン 切除不能例;5-FU +アイソボリン
・5生率
Ia: 93.4% 、 I b : 87.0% 、 II: 68.3% 、 IIIa: 50.1% 、 IIIb: 30.8% 、IV: 16.6%

日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
日本医大千葉北総病院 外科診療特色
成田赤十字病院 外科診療特色
 船橋市立医療センター 外科診療特色
・内視鏡的切除術
 君津中央病院 日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
  東京
国立がんセンター中央病院 胃グループ診療特色胃癌概説
・内視鏡、ITナイフによる胃粘膜切除(適応;粘膜内がん、分化がん、潰瘍・潰瘍瘢痕(-)、3cm未満)
・腹腔鏡下、開腹下局所切除;転移危険性1%程度の場合や全身状態不良例に検討
・胃全摘(ルーワイ、空腸間置、パウチ形成)、噴門側胃切除、幽門側胃切除(ルーワイ再建)
・幽門保存胃切除
・再発、切除不能例、術前化学療法として;FU/CDDP、MTX/FU、VP16/ADR/CDDP、CDDP/CPT11、S-1
・臨床試験としての術後補助化学療法の推奨
・胃全摘後ビタミンB12
・進行中の臨床試験
 T2(SS)、T3、T4胃がんにおける拡大郭清の意義に関する検討:第三相臨床試験(JCOG9501):D2 対 拡大手術
 食道に浸潤する胃がんに対する開胸手術の意義に関する検討:第三相臨床試験(JCOG9502)
  :開腹経横隔膜手術 対 左開胸開腹手術
 腹膜細胞診陽性、肉眼的根治手術例に関する腹腔内化学療法の意義に関する検討:第三相臨床試験(JCOG9701)
  :手術単独 対 手術および腹腔内化学療法
 リンパ節転移を有するT2胃がんにおける術後補助化学療法の意義の検討:第三相臨床試験(NSAS-GC)
  :手術単独 対 手術および経口抗がん剤治療
 高度リンパ節転移を有する胃がんに対する術前化学療法の意義に関する検討:第二相臨床試験(計画中)
 スキルス胃がんに対する術前化学療法の意義に関する検討:第三相臨床試験(計画中)
  :術前化学療法後に手術 対 手術単独
 腹膜播種を伴う3型、4型胃がんに対する養子免疫療法の効果に関する検討:第二相臨床試験
 前治療のない腹水を伴う進行・再発胃がんに対するMTX+5FU療法の効果と毒性に関する検討
  :第二相試験、腹水のコントロールで評価
 進行再発胃がんに対するTAXの抗腫瘍効果と安全性の検討:第二相試験、評価可能病変にて評価
 進行再発胃がんに対するCPT11/
MMCの毒性及び抗腫瘍効果の検討:第一・二相試験、評価可能病変にて評価
・5生率;Ia:92%、Ib:90%、II:76%、IIIa:59%、IIIb:37%、IV:8%(内視鏡治療
97%)
JCOG 消化器がん内科グループ
JCOG 胃がん外科グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
癌研有明病院 消化器センター診療特色胃癌概説
・消化器センター(内科・外科・化学療法科)による総合チーム医療の実践
・早期癌;内視鏡的切除術(粘膜切除法(EMR、EMR-C法)、切開・剥離法(ESD))
・臨床研究としての腹腔鏡手術;リンパ節郭清を伴う腹腔鏡補助下胃切除術
・幽門側胃切除(ビルロートI法、ビルロート2法、Roux-en Y(ルーワイ)法、空腸間置法、ダブルトラクト法)、
 噴門側胃切除、胃全摘術、幽門保存胃切除
・郭清断端の術中病理検査による適切なリンパ節郭清
・臨床試験としての術後補助化学療法
・切除不能例、再発時の化学療法
・術後ビタミンB12
・胃・十二指腸ステント留置術、胃瘻作成などの姑息治療
・デンバーシャント造設術(腹腔-鎖骨下静脈シャント);癌性腹膜炎による腹水に対して
・栄養サポートチーム(nutritional support team:NST)による術後栄養管理
 経腸栄養療法による免疫防御機構や創傷治癒機構の活性化
 免疫強化栄養法(immuno-nutrition);感染症などの合併症予防目的のアルギニン、グルタミン、オメガ-3系脂肪酸、
 核酸、食物繊維、ビタミンA・C・E、亜鉛などの摂取
・漢方治療の併用検討
・5生率; Ia:96.9%、 Ib:92.2%、U:76.7%、Va:76.8%、Vb:44.4%、 W:21.9%
JCOG 消化器がん内科グループ
JCOG 胃がん外科グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
都立駒込病院 消化器内科診療特色
・内視鏡的粘膜切除術、レーザー治療
外科(胃グループ)診療特色
・早期がん;低侵襲、機能温存手術(腹腔鏡下胃局所切除術、腹腔鏡補助下胃切除術、幽門保存胃切除手術、神経温存胃切除術)
・進行がん;拡大リンパ節郭清(5年生存率;25%)、術前化学療法(neoadjuvant chemotherapy)による切除率向上
・臨床試験としての術後補助化学療法
・肝転移;肝動注療法、昇圧肝動注療法(有効
性;70%
・腹腔内化学療法
・5生率;IA:98.5%、IB:93.4%、II: 81.1%、IIIA:60.3%、IIIB:39.4%、IV:11.2%
JCOG 胃がん外科グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
東京女子医科大学病院 消化器病センター診療特色消化器病センターHP胃・十二指腸の病気
・自己リンパ球療法(高度先進医療)
・5年生存率ステージ1期93%、2期67%、3期35%、4期10%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
慶應義塾大学病院 消化器外科診療特色
・1a期90.9%、1b期80.2%、2期54.1%、3a期32.9%、3b期19.0%、4期7.9%
・進行性胃がんに補助化学療法
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
虎ノ門病院 消化器内科診療特色
・早期癌;EMR、ESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)
消化器外科診療特色胃癌概説
・腹腔鏡下胃切除術、胃全摘、幽門側胃切除、幽門輪保存、噴門側胃切除、
・5生率;Ta;92.9
、Tb;89.2、U;73.0、Va;55.8、Vb;29.4、W;24.1
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)準認定放射線治療施設
慈恵会医科大病院 消化管外科診療特色外科HP胃癌治療概説幽門側胃切除術のクリニカルパスGIST概説
・早期癌;迷走神経温存手術、腹腔鏡下手術
・センチネルノードナビゲーションシステムによる手術
・ガイドラインに沿った定型手術(幽門側胃切除、胃全摘術、噴門側胃切除、幽門保存胃切除)
・臨床腫瘍部での化学療法;術前補助化学療法(S1/CDDP、TXT、TAX、MTX/FU、CDDP/CPT11)
・5年生存率0〜1期99%、2期78%、4期12%(非切除例は2.8%
活性化自己リンパ球療法(高度先進医療) 適応;癌性胸水または腹水
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
東邦大学医療センター大森病院 消化器センター外科診療特色
・内視鏡下手術、腹腔鏡下手術、開腹手術
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
都立墨東病院 外科診療特色
・EMR、腹腔鏡下胃部分切除、腹腔鏡補助下胃部分切除
JCOG 胃がん外科グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
日本医科大学病院 第一外科診療特色第一外科HP
・胃癌治療ガイドラインに沿った治療
・内視鏡的粘膜切除術、進行度に応じた外科手術
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
都立府中病院 外科診療特色
・胃癌治療ガイドラインに沿った治療
・内視鏡下粘膜切除術
・迷走神経温存、幽門保存、空腸パウチ再建
・腹腔鏡補助下胃切除術
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
順天堂大学順天堂医院 食道・胃外科診療特色
・粘膜切除術、厳密なリンパ節郭清を伴う標準的手術、集学治療
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)準認定放射線治療施設
東邦大大橋病院 第三外科診療特色第三外科HP
・内視鏡治療、腹腔鏡下手術
・リンパ節転移例、他臓器浸潤例;左上腹部全摘を含む広範囲切除術〜J-Pouch法、J-Pouch Double Tract法
・術後補助化学療法;薬物感受性試験に基き施行
・5生率;早期癌;95%、進行癌:42%、
日本赤十字社医療センター 消化器・一般外科診療特色
EMR、根治手術
5生率(D2 )Ia92.3%、Ib87.9%、II67.3%、IIIa47.0%、IIIb32.8%、IV13.3%
災害医療センター 消化器外科診療特色胃癌化学療法について 術前化学療法について胃切除について
・幽門側胃切除、胃全摘術〜2群リンパ節郭清を原則、浸潤臓器合併切除
・バイパス術などの姑息手術
・補助化学療法、術前化学療法
 第一次治療
TS-1単独(奏効率40%)、TS-1/CDDP、
 第二次治療;TAX、TXT(奏効率25%)
 第三次治療;CPT11、CPT11/CDDP
NTT東日本関東病院 外科診療特色
・腹腔鏡補助下手術
・手術不能、再発例;外来化学療法
・5生率;Ia
97.5%、Ib88.4%、II82.0%、IIIa44.9%、IIIb18.8%、IV11.8
東京医科歯科大学病院 食道・胃外科診療特色食道・胃外科HP
・EMR、腹腔鏡下胃切除術〜定型手術(D2)
・術前後補助化学療法、進行再発例に対する化学療法
JCOG 胃がん外科グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
東京大学病院 胃・食道外科診療特色胃食道外科HP
・内視鏡治療、化学療法、放射線療法
・内視鏡的粘膜切除術
・腹腔鏡補助下手術、縮小手術、定型的手術、拡大手術、幽門保存胃切除術、空腸間置術
・センチネルリンパ節生検
・切除率、治療効果向上目的術前化学放射線療法(進行例;術前腹腔鏡検査〜術前化学療法)
・胃瘻外来;内視鏡的胃瘻チューブ挿入留置後の管理
・再発、切除不能例;S-1/CDDP(臨床第I/II層試験施行中)
・5生率; IA;99%, IB;97%,II;76%, IIIA;58%, IIIB;29%, IV;28%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
東京医科大病院 第三外科診療特色
・内視鏡的粘膜切除術、腹腔鏡下切除術、化学療法、放射線療法、温熱療法、
・センチネルリンパ節同定
・進行例;新規抗癌剤による治療
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
武蔵野赤十字病院 外科診療特色
・内視鏡的腫瘍切除術、鏡視下手術、化学療法
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
 国立国際医療センター 消化器科診療特色
EMR
外科診療特色
・内視鏡的食道粘膜切除(EMR)〜拡大郭清
・活性自己リンパ球療法
・温熱療法
・5年生存率;I;95%、II;55%、III;30%、IV;9%
JCOG 胃がん外科グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 昭和大学病院 消化器外科診療特色消化器外科HP
・粘膜切除術(EMR)、鏡視下手術(LADG)
5生率:Ta88.7% 、Tb79.3. % 、U;62.7% 、Va36.3% 、Vb22,7% 、W;4.7%
JCOG 消化器がん内科グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 公立昭和病院 消化器内科、外科
 杏林大学病院 消化器・一般外科診療特色
・内視鏡治療、腹腔鏡下手術を含む外科的治療
・進行癌、再発癌;集学的治療
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
 三井記念病院 消化器外科診療特色
・腹腔鏡手術などの低侵襲治療〜化学療法などQOLを重視した治療
  神奈川
神奈川県立がんセンター 消化器内科・外科(胃)診療特色
・粘膜切除(EMR分割切除)、粘膜切開・剥離法(ESD);3cm以下、深い潰瘍(-)までの適応拡大、
 SM浸潤、脈管侵襲(+)例;追加切除
・腹腔鏡補助手術
・胃全摘、幽門側胃切除〜膵脾横行結腸合併切除
・センチネルリンパ節ナビゲーション手術
・化学療法;術前化学療法、補助化学療法臨床試験
・臨床試験
 早期胃癌;センチネルリンパ節ナビゲーション手術
 1期;腹腔鏡補助手術
 胃上部進行癌;脾臓温存手術
 治癒切除後進行胃癌、GIST
術後化学療法
 遠隔転移(-)高度進行胃癌;術前化学療法
 遠隔転移(+)高度進行胃癌、再発癌;新レジメンの検討
 局所再発癌、局所高度進行癌;化学放射線治療併用療法
・5年生存率2期73.6%、3a期62.2%。治癒切除術82.2%
JCOG 消化器がん内科グループ
JCOG 胃がん外科グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
北里大学病院 外科
・5年生存率1a期93.8%、1b期88.3%、2期76.7%、3a期48.2%、3b期25.0%
・進行性胃がん強力術前化学補助療法
JCOG 消化器がん内科グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
横浜市立大学病院 消化器外科
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
東海大学病院 消化器外科診療特色
・内視鏡的粘膜切除術(EMR)、腹腔鏡下治療
・空腸嚢作成、積極的拡大手術
・HLA 抗原、癌遺伝子、免疫学的パラメーター解析による化学療法、免疫療法
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
横浜市立市民病院 外科診療特色
・幽門側胃切除、噴門側胃切除、分節胃切除、胃全摘術
・胃疾患クリニックでの化学療法
・再発に対するリザーバー動注療法
・5年生存率1a期98.3%、1b期89.5%、2期78.3%、3a期32.7%、3b期25.4%、4期18.1%
消化器科診療特色
・消化器癌に対する化学療法
JCOG 消化器がん内科グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
 横浜市立大学市民総合医療センター 消化器病センター診療特色
・内視鏡下粘膜切除、鏡視下手術〜拡大郭清を伴う根治手術
・術前術後化学療法
・化学療法、放射線治療も取り入れた集学的治療
JCOG 消化器がん内科グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 川崎市立川崎病院 外科診療特色
・内視鏡下粘膜切除術、鏡視下手術
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
 横浜労災病院 外科診療特色
・5生率;Ta;98.5%、Tb;89.6%、U;73.2%、V;35.1%、W;8.2%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
  静岡
静岡県立静岡がんセンター 消化器内科、胃外科、腹膜播種科
・癌性腹膜炎;腹膜亜全摘/温熱化学療法、持続温熱腹膜潅流(CHPP)
JCOG 消化器がん内科グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
静岡県立総合病院 消化器科・内視鏡科診療特色
外科診療特色
・内視鏡的粘膜切除(EMR)、腹腔鏡下手術
・噴門、幽門温存中央胃切除
・進行再発癌;積極的新抗癌剤使用
・抗癌剤に関する臨床試験
・5生率;TA
93.5%TB 90 % 、U 80.8% 、VA 34.8% 、VB 42.5%W 17.5%
JCOG 胃がん外科グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 聖隷浜松病院 消化器内科診療特色
ITフックナイフでの切開・剥離法(ESD)による内視鏡下粘膜切除
・積極的化学療法
・ステント
消化器外科診療特色
・腹腔鏡補助下幽門側胃切除
・臓器、神経温存縮小手術〜他臓器合併切除・拡大郭清
・放射線・化学療法を併用した集学的治療
・手術不能症例、再発症;外来通院での新規抗癌剤による化学療法
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
 聖隷三方原病院 消化器外科診療特色
・内視鏡外科手術
 浜松医科大学病院 上部消化管外科診療特色第二外科HP胃癌概説
・内視鏡的粘膜切除術(EMR)
・PDT(光線力学療法)
・縮小手術,鏡視下手術〜徹底的拡大手術、術前後化学療法,放射線療法
5生率IA:100%, IB: 81.7%, II: 58.5, IIIA: 39.4, IIIB: 17.5, IV: 3.5%,
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  山梨
 山梨大学病院 第一外科診療特色
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 山梨県立中央病院 消化器内科、外科
・内視鏡的治療〜機能温存手術、縮小手術〜他臓器合併切除を含む拡大手術
  長野
長野市民病院 消化器外科診療特色
・腹腔鏡下手術(1991〜)
 早期ガン;腹腔鏡下幽門側胃切除術(D1+α,β)
 腹腔鏡下噴門側胃切除(空腸嚢間置再建)
 腹腔鏡下胃全摘術(Roux-Y再建)
・化学療法
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
 厚生連佐久総合病院 消化器外科診療特色
・内視鏡的粘膜切除(EMR)
・鏡視下胃部分切除、幽門側胃切除
・胃亜全摘、全摘術、D2
・化学療法、放射線療法
JCOG 消化器がん内科グループ
 信州大学病院 消化器外科診療特色外科HP
・腹腔鏡下手術〜表在癌に対する胃部分切除、拡大切除
・オーダー・メイド治療、集学的治療の取り組み
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  新潟
県立がんセンター新潟病院 外科胃がん診療特色胃癌概説
・内視鏡的粘膜切除術(EMR)
・腹腔鏡下胃局所切除術
・定型手術;幽門側胃切除術(ビルロートT法、ビルロートU法)、胃全摘術(膵脾臓合併切除)
・縮小手術;機能温存手術(外科的局所切除、部分切除、分節切除、幽門保存胃切除、噴門側胃切除ポーチ間置 )
・根治超拡大手術
胃全摘、拡大リンパ節郭清、他臓器合併切除(肝、膵、横行結腸、脾、胆嚢)、
 下部食道切除・胃全摘術、下部食道切除・噴門側胃切除術

・化学療法 ;術前術後補助化学療法、放射線療法併用療法
・全摘後ビタミンB12補充
5生率; Ia 98.6%, Ib 91.1%, II 80.9%, IIIa 64.7%, IIIb 41.5%, IVa 22.4%, IVb 7.9%(切除率97%
JCOG 胃がん外科グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
長岡中央総合病院 外科診療特色
・ポーチ間置
・外来化学療法
・5生率;1A;100%、1B;93.2%、2;75.1%、3A;51.1%、3B;42.3%、4;3.1%
JCOG 胃がん外科グループ
新潟市民病院 外科診療特色
・「胃癌治療ガイドライン」を中心とした治療、補助化学療法
・腹腔鏡補助下胃切除
・5生率;IA期100%、IB期86.5%、II期82.4%、IIIA期45.7%、IIIB期35.3%
新潟県立中央病院 外科診療特色
・内視鏡的治療
・機能温存術〜周囲臓器を含めた合併切除
・5生率
1A 99.4% 1B 94.0% 2 87.4% 3A 57.5% 3B 41.3% 4 14.3%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
新潟県立新発田病院 外科
 新潟大学医歯学総合病院 第一外科HP上部消化管班
・難治性食道浸潤胃癌、スキルス胃癌の積極的治療
・新規薬剤臨床試験、多施設共同臨床試験
 胃全摘術後の再建法に関する臨床試験(胃外科・術後障害研究会)
 Borrmann 4型胃癌の腹腔鏡診断に基く治療計画確定とその治療成績
・研究
 ビタミンD受容体遺伝子多型の胃切除後骨障害に与える影響
 転移・再発性消化管間葉系腫瘍に対する分子標的薬イマチニブの治療効果
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  富山
富山県立中央病院 外科診療特色
JCOG 胃がん外科グループ
 富山大学病院 第三内科診療特色第三内科HP
S-1(/CDDP)、CPT-11/low dose CDDP、TXT/low dose CDDP
第二外科診療特色第二外科HP
・進行例;術中局所動注療法、術前後化学療法
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  石川
金沢大学病院 がん局所制御学診療特色
・胃亜全摘;ビルロートT法,U法、胃全摘術;Roux-en Y法,空腸間置法
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
石川県立中央病院 一般消化器外科診療特色
・腹腔鏡手術、機能温存手術、術前化学療法
・ナビゲ−ションシステムを用いたセンチネルリンパ節の同定
  福井
福井県立病院 外科
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
福井県済生会病院  外科診療特色
 福井大学病院 消化器外科診療特色第一外科HP第二外科HP
・腹腔鏡下手術、縮小手術、機能温存手術〜拡大手術
・術中迅速病理診断による確実な手術
・進行例;集学的治療
・転移性肝癌;肝切除術/動注リザーバーを用いた化学療法
・抗癌剤感受性試験
・腹膜転移(+)例・スキルス胃癌;
術中化学温熱腹膜灌流(CHPP) (高度先進医療)
・5生率;IA;99.3%、IB;96.6%、II;87.9%、IIIA76.3%、IIIB52.7%,Wa;18.6%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)準認定放射線治療施設
  岐阜
大垣市民病院 外科診療特色
・積極的化学療法、臨床試験
県立岐阜病院 消化器科診療特色胃癌概説
・内視鏡下切除
消化器外科診療特色
・縮小・機能温存手術;大網・自律神経温存手術、幽門輪温存胃切除・胃分節切除・噴門側胃切除
・胃癌ガイドラインに則った標準的リンパ節郭清
・再発・高度進行例;在宅癌化学療法
・癌性腹水貯留;腹水ろ過濃縮再静注法+抗がん剤腹腔内投与
 岐阜大学病院 消化器外科診療特色腫瘍総合外科HP
・内視鏡治療(EMR)、腹腔鏡手術
・ステント留置
・低用量癌化学療法
・腫瘍特異的キラー細胞を用いた免疫療法
・癌性胸・腹膜炎、進行癌に対する局所バイオセラピー
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  愛知
愛知県がんセンター 消化器内科診療特色胃癌概説
・内視鏡的粘膜切除;2 channel 法(ストリップバイオプシー法),Cap 法 (先端フード法),ERHSE 法・ITナイフ切除法
・化学療法、放射線治療
・手術不能例;5‐FU系、白金製剤、タキサン系、トポイソメラーゼ1阻害剤等の単独、併用化学療法
・GIST;超音波内視鏡下穿刺術による術前診断(約80例)、imatinib (Gleevec)治療(約35例)検査、治療例本邦最多
JCOG 消化器がん内科グループ
消化器外科診療特色
・縮小手術
・腹腔鏡下胃(局所)切除術
・術前術後補助化学療法
・肝転移例;肝動脈内注入化学療法(肝動注法)
胃がんにおけるPCRを利用した高感度腹腔内洗浄細胞診(高度先進医療)
・5生率;IA;99.0%,IB;88.9%,II;71.3%,IIIA;57.6%,IIIB;25.8%,IV;7.6%
JCOG 胃がん外科グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
豊橋市民病院 一般外科診療特色
・切除率 92%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
藤田保健衛生大学病院 消化器外科診療特色外科HP
・開腹手術同等レベルのリンパ節郭清を伴う腹腔鏡下手術
・切除率向上目的術前化学(放射線)療法
・術前術後化学療法の化学療法剤感受性試験
・集学的治療
・5生率;TA;98%、TB;92%、U;78%、VA;51%、VB;28%、W;10%
JCOG 胃がん外科グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
小牧市民病院 外科診療特色
・腹腔鏡補助下手術
・術前、術後補助化学療法
・5生率;TA;98.75%、TB;95.74%、U;78.95%、VA;53.85%、VB;37.50%、W;7.84%
 春日井市民病院 外科診療特色
・縮小手術〜再発に対する全摘後吻合部再切除
・肝両葉多発転移切除(49例);5年生存率26%
・5生率:T;87.6%、U;80.0%、V;45.2%、W;11.0%
 名古屋医療センター 消化器科診療特色
・内視鏡的切除
JCOG 消化器がん内科グループ
外科診療特色
・進行癌に対する集学的治療
 岡崎市民病院 外科診療特色
 名古屋大学病院 消化器外科一診療特色
消化器外科二診療特色第二外科HP癌研究室グループの臨床
・化学療法、放射線療法を交えた集学的治療
腹腔鏡下手術:(局所切除)、幽門側切除(幽門温存手術を含む),噴門側切除,全摘、幽門側胃切除クリニカルパス
・胃癌に対する制癌剤感受性試験
・研究
 gastro-intestinal stromal tumor(GIST)の悪性度診断
 血清を用いた癌の早期診断
 アデノウイルスを用いた遺伝子治療
 固形腫瘍、多発性転移癌に対する電気治療
 DDS(Drug Delivery System)
の開発
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 愛知医大病院 消化器内科診療特色
・内視鏡的粘膜切除術(EMR)、ITナイフ導入
消化器外科診療特色
・化学療法,放射線療法,免疫学的治療などの集学的治療
・腹腔鏡手術
・神経温存,幽門輪温存,局所切除術などの縮小手術
・術前化学療法
5生率Ia,Ib100%,II79.9%,IIIa57.5%,IIIb23,9%,IV4.9%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 名古屋市立大学病院 一般外科診療特色胃癌概説
・胃癌の治療ガイドラインに沿った治療
・手術療法、化学療法、放射線療法
・胃全摘後再建法に豊富な経験
・独自の噴門側胃切除術後再建法;米国医学会誌に掲載
消化器外科診療特色
・内視鏡的粘膜切除
腹腔鏡下手術
・肝転移症例、腹膜転移症例に対する積極的治療
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)準認定放射線治療施設
  三重
 山田赤十字病院 外科診療特色
・腹腔鏡下手術
・術前化学療法
・パウチ再建
 市立四日市病院 外科診療特色
・低侵襲手術〜徹底したリンパ郭清を伴う根治的手術
 三重大学病院 第二内科HP
CHP-HER2がんワクチン臨床試験
  滋賀
滋賀県立成人病センター 外科診療特色
市立長浜病院 外科診療特色胃癌手術について
腹腔鏡(補助)下手術
・化学療法、放射線治療を併用して集学的治療
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
大津赤十字病院 外科診療特色
・外来化学療法
・進行症例に対しては温熱化学療法を併用
・5年生存率:1期92%、2期78%、3a期50%、3b期25%、4a期18%、4b期8%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
 滋賀医科大学病院 消化器外科診療特色
・腹腔鏡下切除術
・進行例;術中温熱療法;リンパ節郭清術〜持続温熱腹膜灌流法
・胃がんの腹膜再発防止に腹膜内カテーテルを施し、メトトレキサートなどの抗がん剤
 を投与
・抗癌剤感受性試験
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  京都
京都府立医科大病院 消化器外科診療特色消化器外科学HP研究
・免疫細胞療法(癌ワクチン療法)の臨床応用
 樹状細胞と腫瘍抗原ペプチドを用いた癌ワクチン療法
 ミニ移植併用同種抗原と腫瘍抗原の両者を標的とした特異的免疫細胞療法
・モノクローナル抗体による癌治療の研究
・遺伝子導入を利用した新しい治療法の開発;新癌抑制遺伝子の解析、腹膜播種性転移に関連する新遺伝子の同定
・手術操作による癌細胞全身播種;胃壁遮断鉗子による血液中癌細胞播種防止効果の検討
・腹膜播種性転移メカニズム研究、防止策;新Delivery  System開発(マイクロスフェア導入5-FUの腹腔内投与による有効性)
・神経浸潤を伴う進行癌に対して;神経合併切除を行う拡大根治術後神経再生研究
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)準認定放射線治療施設
京都医療センター 外科診療特色
・内視鏡的粘膜切除術、ステント留置術
・5年生存率:1a;92%、1b;79.6%、2;70.8%、3a;46%、3b;35.4%、4a;16.8%、4b;3.5%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 京都第一赤十字病院 外科診療特色
・内視鏡的粘膜切除術(EMR)
・腹腔鏡手術
・化学療法、肝動脈注射療法
・早期癌5年生存率
98.5%
 京都大学病院 外科診療特色
第一外科(腫瘍外科)
・EMR、
・T期;縮小手術、
・U、V期;D2
・W;化学療法/手術
・化学療法(現在進行中の臨床試験)
 進行がんに対するTS1/weeklyCDDP(UHA GC04-01 U相試験)
 切除例に対する術後補助療法としてのTS1(UHA GC04-04 U相試験)
・5年生存率:1a;100%、1b;95.7%、2;86.2%、3a;68.7%、3b;44.4%、4b;16.2%、
第二外科HP胃がん
・胃癌治療ガイドラインに沿った治療
・TA;ITナイフによる内視鏡下粘膜切除術
・TA〜TB;
腹腔鏡下胃部分切除術腹腔鏡補助下幽門側胃切除術、幽門・神経温存術式
・U、V;定型手術(術後確定V;補助化学療法)
・V/W;術前腹腔鏡〜術前化学療法(TS1/CDDP臨床試験)
・術中病理診断;2群リンパ節(+)には予後の向上を期待した重点的3群リンパ節郭清
・再発例;FDG-PET〜外来化学療法(1st line;S1系、2nd line;CPT11系、3rd line;Taxol、
 FAMTX(V)、ETP/LV/5FU(V)、MTX/5FU/EPI(V)、S1(U)、S1/CDDP(U))
 麻酔科によるペインコントロール
・切除不能例;化学療法(1st line;S1系、2nd line;CPT11系、3rd line;Taxol、
 FAMTX(V)、ETP/LV/5FU(V)、MTX/5FU/EPI(V)、S1(U)、S1/CDDP(U))、
 術前化学療法(Neoadjuvant therapy;TS1/CDDP)
・がん性腹膜炎や肝臓転移症例に対する、培養キラー細胞移入の養子免疫療法に実績。
・難治症例に対するがん遺伝子などの分子生物学的分析にもとづく治療法に取り組む
遺伝子治療の研究
・5年生存率:1a;97.6%、1b;94.5%、2;76.0%、3a;44.1%、3b;29.6%、4;20.8%、
JCOG 消化器がん内科グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 京都第二赤十字病院 外科診療特色
・転移・再発率低下のため、大動脈周囲リンパ郭清術など病期別にリンパ節郭清の範囲を考慮
・臨床試験
 JCOG9502 食道浸潤胃癌の外科治療に関する比較臨床試験
 JCOG0001 高度リンパ節転移を伴う進行胃癌に対する術前CPT-11+CDDP療法+外科切除の第・相臨床試験
 JCOG0110 上部進行胃癌に対する胃全摘術における脾合併切除の意義に関するランダム化比較試験
 JCOG0210 大型3型4型胃癌に対する術前TS-1+CDDP併用療法の安全性確認試験
 TT療法研究(TXL+TS-1)第・/・相臨床試験
・5年生存率:1a期97%、1b期86%、2期77%、3a期52%、3b期39%、4a期41%、4b期8.4%
JCOG 胃がん外科グループ
  大阪
大阪市立総合医療センター 消化器内科
・内視鏡的治療〜集学的治療
消化器外科
・鏡視下手術〜集学的治療
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
大阪医科大学病院 消化器外科診療特色消化器外科HP胃がん概説
・内視鏡的切除、切開剥離法
・腹腔鏡下手術
・縮小手術(胃局所切除、迷走神経温存手術、幽門輪保存手術、噴門側胃切除)
・空腸間置法
・大動脈周囲リンパ節郭清、左上腹部内臓全摘術などの超拡大手術
・抗癌剤感受性試験(高度先進医療)
JCOG 胃がん外科グループ
消化器内科消化管(化学療法)診療特色第二内科HP
世界標準的抗がん剤治療
JCOG 消化器がん内科グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
大阪市立大学病院 消化器外科診療特色第一外科HP
・内視鏡下手術
・センチネルリンパ節の概念に基づいた機能温存、QOL重視手術
・進行がん、スキルス;根治的手術/抗がん剤治療、免疫療法、放射線治療などを組み合わせた集学的治療に良績
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
大阪府立成人病センター 消化器内科診療特色胃がん概説
・内視鏡的粘膜切除術(EMR)、ITナイフ、レーザー治療(光線力学療法:PDT)
・EMR-PDT法(SM例にも高い治療成績)
EMRの治癒率90%、PDTの治癒率;約80%(治療症例;全国有数)
・臨床試験としての化学療法
消化器外科診療特色
・早期癌;内視鏡下切除、腹腔鏡下縮小手術(5生率
96%)、センチネルリンパ節生検法〜縮小手術
・センチネルリンパ節生検を用いた胃癌縮小手術に関する臨床研究
・スキルス、高度進行癌;左上腹内臓全摘術などの拡大治療を含めた集学的治療
5生率I 98%,II 90%,III 40%,IV 13%。(スキルス胃がん3期40%、4期5%)
JCOG 胃がん外科グループ
市立豊中病院 JCOG 胃がん外科グループ
大阪大学病院 消化器外科診療特色消化器外科HP胃がん概説
胃がんの治療法
 胃がん学会ガイドラインに基づく治療〜臨床研究による発展
早期胃がんの治療
 低侵襲治療、縮小手術(内視鏡下粘膜切除、腹腔鏡下手術;胃切除(胃部分切除、幽門側胃切除、胃全摘出))
進行胃がんの治療
 幽門側胃切除(ビルロートI法、ルーワイ法)、胃全摘術(小腸間置法、小腸パウチ、ルーワイ法)、噴門側胃切除、
 幽門輪温存術式
 3群リンパ節(+)例;術前化学療法〜D3、D3(臨床試験)、
 全摘後ビタミンB12
 進行がん、再発がんに対する化学療法;全身投与、肝動脈投与、腹腔内投与(腹膜播種治療、予防)
 補助化学療法(臨床試験)
腹膜播種の治療腹膜播種再発予測術前腹腔内化学療法
 腹膜播種再発に対する診断、治療;微小がん転移検出〜集学的治療
 術前腹腔内洗浄液遺伝子解析術後腹膜再発予測〜術前腹腔内化学治療(TS-1、タキサン系、CPT-11)
腹腔鏡手術
 腹腔鏡補助下胃切除ならびに開腹胃切除に関する無作為比較臨床試験
 腹腔鏡補助下胃全摘ならびに開腹胃全摘に関する無作為比較臨床試験
 3DCT ナビゲーションシステムの開発
 TRCシステムを用いたセンチネルノードナビゲーションサージェリーの有用性の検討
・抗癌剤感受試験に基づいた治療法の選択(高度先進医療適応)、
・消化管間葉系腫瘍(GIST)に対する分子標的治療
・遺伝子治療
・門田教授は、がんの血行性転移と胃がんの肝臓転移がなぜ高率であるかについて
 のメカニズム研究第一人者。
WT1ペプチドを用いたがんの免疫療法
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
関西医科大学病院 消化管外科診療特色
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
大阪医療センター 消化器科診療特色胃癌概説(内科)
・内視鏡下治療
・化学療法;5FU、CDDP、ADR、CPT11、S1の臨床試験
外科診療特色上部消化管疾患研究発表研究業績胃切除クリティカルパス胃癌概説(外科)
・胃癌治療ガイドラインに従って治療
・機能温存および縮小手術〜拡大リンパ節郭清
・内視鏡的粘膜切除術、縮小手術、定型手術、拡大手術、姑息手術
・外科療法、放射線療法、抗がん剤治療、免疫療法を組み合わせた集学的治療
・術前化学療法臨床研究
センチネルリンパ節生検の臨床応用
・5生率;T;90%、U;76%、V;47%、W;13%
JCOG 胃がん外科グループ
市立堺病院 外科診療特色胃癌治療概説
・胃癌治療ガイドラインに沿った標準的治療〜研究的治療
・早期がん;縮小手術(内視鏡的粘膜切除術・胃局所切除術・小開腹胃切除術)
 ;2001国際胃癌学会、2003国際腫瘍外科学会報告
・腹腔鏡手術
・進行がん;標準手術〜大動脈周囲リンパ節郭清、左上腹部内臓全摘術などの拡大手術
 ;左上腹部内臓全摘術;StageIIIのスキルス胃がんの5年生存率を20%から40%に改善
・スキルス、高度進行がん;術前化学療法
・進行・再発がん;多施設共同臨床試験;2001国際胃癌学会、2002米国癌治療学会報告
・5生率;Ia;99%、Ib;88%、II;73%、IIIa;48%、IIIb;36%、IV14%、
厚生労働省がん研究助成金「胃がんの発生・進展に関わる要因の把握とその診療への応用に関する研究」
厚生労働省がん研究助成金「胃がんの治療に関する具体的な医療手順に関する研究」
厚生科学研究費補助金による21世紀型医療開拓推進研究事業(メディカル・フロンティア)「外科的手術手技の技術評価
及び標準化のための研究」
1999大阪対がん協会・がん研究助成奨励賞:「胃癌の浸潤・転移における細胞内シグナル伝達系を介した細胞間接着の
機能制御機構に関する研究」
2000大阪対がん協会・がん研究助成奨励賞:「食道癌の細胞生物学的悪性度による予後予測とその臨床応用」
2001大阪対がん協会・がん研究助成奨励賞:「サーカディアンリズムを応用したスキルス胃癌に対する
術前化学療法+拡大手術のII相試験」
大阪消化管がん化学療法研究会(OGSG: Osaka Gastrointestinal Chemotherapy Study Group)中心メンバー
JCOG 胃がん外科グループ
大阪労災病院 外科診療特色
・早期胃癌に対する縮小手術(鏡視下手術など)
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
大阪赤十字病院 外科診療特色
・胃癌治療ガイドラインに則って治療方針を決定
・腹腔鏡下手術
・切除不能、再発例;外来通院治療センターでの化学療法
・5年生存率:1期90%、2期68%、3期35%、4期10%
大阪けいさつ病院 外科診療特色
・定型手術、縮小手術、鏡視下手術、拡大手術、集学的治療
近畿大学病院 外科
・5年生存率:各病期平均74%
・進行がんに対する拡大手術+放射線療法+化学療法+免疫養法
JCOG 胃がん外科グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
大阪厚生年金病院 外科診療特色消化器外科
・胃癌治療ガイドラインに沿った標準的な治療
・縮小治療(視鏡下粘膜切除(EMR)、腹腔鏡下胃内手術、腹腔鏡補助下胃切除術、空腸パウチ間置術〜拡大手術)
・ステント留置
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
北野病院 外科診療特色
・手術、化学療法、放射線治療
・早期ガン;内視鏡的粘膜切除術〜D2、噴門側胃切除術、幽門輪温存胃切除術、腹腔鏡下胃切除術
・進行ガン;傍大動脈リンパ節郭清、拡大根治手術、膵頭十二指腸切除術、左上腹部内臓全摘術
・化学療法;Stage4、ボールマン4型;術前化学療法(5FU/CDDP、TS1、CPT11)〜拡大手術
・「京都大学消化器外科学講座や基礎医学講座」との共同研究
・ライトサイクラーなどの高速遺伝子発現解析装置による「テーラーメイド治療」
・5年生存率:1期98%、2期81%、3期68%、4期15%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
 東大阪市立総合病院 外科診療特色
・内視鏡下治療、腹腔鏡下手術などの低侵襲縮小手術〜集学治療
・温熱化学療法
・持続動注療法
 大阪府立急性期・総合医療センター 消化器一般外科
・内視鏡的粘膜切除術(EMR)、内視鏡的レーザー焼灼術
・縮小手術;鏡視下手術、幽門保存胃切除術(PPG)、噴門側胃切除術
・定型手術
D2
・拡大手術;D3〜、N2(+)症例には大動脈周囲リンパ節郭清
・集学的治療
・補助化学療法
TS-1、CDDP、CPT-11、taxan系
・切除不能StageW例、再発例;TS-1
weekly paclitaxel
 StageW症例に対する術後化学療法の成績(2003日本外科学会シンポジウム)
 1生率(%)
TS-177.9UFT33.3Paclitaxel28.6MMC25.0FAM21.45’-DFUR18.8FP16.0、化療なし7.8
・5年生存率:1a;100%、1b;97.0%、2;69.0%、3a;42.0%、3b;21.0%、4;0.0%
  兵庫
兵庫県立成人病センター  消化器内科診療特色
・内視鏡的治療
・ITナイフによる切開・剥離術;SM1癌、2cm以上癌、潰瘍を伴う癌への適応拡大
・外来化学療法
JCOG 消化器がん内科グループ
外科診療特色
・縮小手術;噴門側胃切除、胃分節切除の検討
・5生率;TA:93%、TB:89%、U:73%、VA:54%、VB:27%、W:7%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
関西労災病院 外科診療特色
・定型的手術〜集学的治療
・低侵襲治療、化学療法/放射線治療を併用した集学的治療
・ガイドラインに基づいた安全な癌化学療法の実践
・終末期悪性腫瘍患者様QOLの向上と緩和ケアの標準化
姫路赤十字病院 外科診療特色胃癌診療幽門側胃切除クリニカルパス
・胃癌治療ガイドラインに沿った治療
・内視鏡下粘膜切除術
・腹腔鏡下胃部分切除、開腹、腹腔鏡補助下胃切除術
・幽門側胃切除術、胃全摘術;D1+α〜selectiveD3
・拡大手術;selectiveD3
・5生率;TA:90%、TB:82%、U:80%、VA:63%、VB:28%、W:1%
神戸市立中央市民病院 外科診療特色胃癌治療方針
・EMR
腹腔鏡下手術、補助下手術
・術前、術後補助化学療法の検討
・集学的治療
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
西神戸医療センター 外科診療特色
・EMR(内視鏡下粘膜切除)、腹腔鏡手術
・縮小手術〜拡大手術
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)準認定放射線治療施設
 県立尼崎病院 外科診療特色
・内視鏡的粘膜切除術
・縮小手術〜定型的胃癌根治術、拡大胃癌根治術
・5生率;T;95%、U:73%、V;44%、W:17%
 兵庫医科大学病院 第一外科診療特色第一外科HP
・内視鏡外科手術
・積極的外来化学療法〜集学的治療
・原発巣切除、転移巣(特に肝臓)切除
第二外科診療特色第二外科HP胃癌HP
内視鏡下粘膜切除術
外科的治療
・腹腔鏡下低侵襲手術(腹腔鏡補助下幽門側胃切除術、腹腔鏡下胃部分切除)
・幽門側胃切除術(BT法、BU法)、胃全摘術(Double Tract法、Pouch
付加Double Tract法)、
 噴門側胃切除術(空腸Pouch 間置術)
・拡大手術
化学療法;術後化学療法(5FU、MMC、CDDP、CPT11)
 
PMC(Parmacokinetic modulating chemotherapy)療法適応( Ibss症例、II, III, W症例、80歳以下)
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 神戸大学病院 消化器外科診療特色
・内視鏡下粘膜切除
・腹腔鏡手術〜積極的な拡大手術
・腫瘍内科連携外来化学療法
・5年生存率1期86%、2期71%、3期46%、4期10%
JCOG 消化器がん内科グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  奈良
天理よろづ相談所病院  腹部一般外科診療特色
・内視鏡的粘膜切除
・部分切除D1(腹腔鏡下切除術を含む)等縮小手術
・D2;標準術式
・術後外来化学療法
・栄養補給チーム(NST)結成
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 奈良県立医科大学病院 第一外科HP
・定型手術、機能温存手術〜化学療法
・内視鏡的治療、放射線治療、化学療法など、集学的治療
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 近畿大学奈良病院 外科診療特色
・内視鏡治療、腹腔鏡下手術
・術前化学療法
・集学的治療
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
  和歌山
日本赤十字社和歌山医療センター 第一外科部診療特色第二外科部診療特色
・内視鏡下手術、腹腔鏡下手術
・縮小手術〜拡大手術
和歌山県立医大病院  消化器外科診療特色第二外科HP胃癌治療方針
・「胃癌治療ガイドライン」を基本〜独自の胃癌治療ガイドライン作成
・EMR、腹腔鏡補助下手術
・縮小手術;迷走神経温存術式、幽門保存術式
・定型手術
D2幽門側胃切除(Billroth I、Roux-en Y法)、胃全摘R-Y法R-Y double tract法、空腸パウチ付加手術)
 噴門側胃切除(空腸パウチ間置術)
・拡大手術;他臓器合併切除
D3
 食道浸潤例;食道浸潤距離3cm>、下縦隔リンパ節転移(-):経腹的横隔膜切開approach
                  、3cm<、下縦隔リンパ節転移(+):左開胸(第7あるいは第6肋間)開腹によるapproach
・術前化学療法 (Neoadjuvant Chemotherapy);Down staging
micrometastasis抑制、臓器温存目的
・術後補助化学療法(Adjuvant chemotherapy);stageU、VA、VB、W
・肝転移例;単発(胃切除+肝切除、化学療法(+姑息切除))、多発(化学療法(+姑息切除))
・腹膜転移例;定型手術+腹腔内温熱化学療法、腹腔内化学療法(+姑息切除)
・広範リンパ節転移例(Bulky N3、遠隔リンパ節転移);化学療法〜根治手術、姑息切除
・抗癌剤感受性試験(高度先進医療)
・活性化リンパ球養子免疫療法(高度先進医療)
・腫瘍抗原ペプチドを用いた新しい癌ワクチン療法の開発、アデノウイルスベクターの研究
・5生率;T;97.3%、U;69.7%、V;37.8%、W;12.3%
JCOG 胃がん外科グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  岡山
岡山済生会総合病院 外科診療特色胃癌概説
・“胃癌治療ガイドライン2004”に基づき治療
・内視鏡的治療(
EMR、ESD)
・腹腔鏡補助下幽門側胃切除術、幽門温存胃切除術
・定型手術;幽門側胃切除術(ビルロートI法、ビルロートII法)、噴門側胃切除術(空腸間置、ダブルトラクト法)
 胃全摘術(ルーワイ法、ダブルトラクト法)
・術後補助化学療法臨床試験
・再発、切除不能例;化学療法(有効性50%)
・5生率;TA:98.3%、TB:86.5%、U:71.9%、VA:58.1%、VB:36.3%、W:0.9%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
倉敷中央病院 外科診療特色
・内視鏡的切除
・5生率;TA:92.4%、TB:76.7%、U:55.5%、VA:38.4%、VB:29.5%、W:6.8%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)準認定放射線治療施設
津山中央病院 外科
 岡山赤十字病院 外科診療特色
・胃癌治療のガイドラインに沿った治療
・術前腹腔鏡診断、腹腔鏡下、腹腔鏡補助下手術
・大動脈周囲リンパ節廓清を含めた拡大廓清
・空腸嚢を用いた再建
・術後補助化学療法;全身投与・動注リザーバー・静脈リザーバー
 岡山大学病院 消化管外科診療特色
・内視鏡的粘膜切除術
・腹腔鏡下胃切除
・機能温存、神経温存術式、空腸ポーチ手術〜拡大手術
・進行癌術後;免疫化学療法
・アデノウイルスベクターによる遺伝子治療(臨床試験);癌抑制遺伝子p53癌細胞内導入
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 川崎医科大学病院 消化器外科診療特色
・腹腔鏡下胃部分切除術、腹腔鏡補助下胃切除術、LES・神経温存噴門部分切除術、神経温存胃切除術、
・術前・術後補助化学療法
・抗がん剤感受性試験
・外来化学療法、栄養療法
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
  広島
広島市民病院 外科診療特色
・内視鏡的胃粘膜切除(EMR)
・機能温存手術〜自律神経温存大動脈周囲郭清を含む拡大手術
・化学療法;術前化学療法、再発症例に対する外来化学療法
・5生率;TA:98.8%、TB:95.1%、U:77.1%、VA:41.8%、VB:35.7%、W:11.1%
JCOG 胃がん外科グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
広島記念病院 外科診療特色
・内視鏡的胃粘膜切除(Endoscopic Mucosal Resection,EMR)
・胃部分切除術〜胃全摘、噴門側胃切除術(Jejunal Pouch Interposition(空腸嚢間置)再建)
広島大学病院 消化器外科診療特色第二外科HP
・内視鏡下手術、腹腔鏡下手術、小開腹下縮小手術〜根治的拡大手術
・免疫療法、遺伝子治療研究
・5生率
IA; 96.5 %, IB; 90.2 %, II; 69.2 %, IIIA; 66.6 %, IIIB; (3生率80.0%, IV; 15.8 %
・治療方針
 m, sm癌;腹腔鏡下胃部分切除、小開腹下神経温存胃切除
 mp
癌;D2、可及的機能温存術式
 ss癌;腹部大動脈周囲リンパ節を含むD3
 se, sei癌;腹部大動脈周囲リンパ節郭清を含む相対治癒切除、D3〜周辺臓器合併切除
 mp以深癌;術中腹腔内洗浄細胞診〜術中対応
 癌性胸・腹水(+)例;腫瘍浸潤リンパ球(TIL)を用いた癌特異的免疫療法
消化器外科診療特色広島大学原医研腫瘍外科HP

研究テーマ
 がんに対する免疫遺伝子治療
 自己リンパ球を用いたがん特異的免疫療法
 Thymidine kinase (TK) 遺伝子を用いた遺伝子治療の試み
 胃癌におけるセンチネルリンパ節の検索と縮小手術の検討
 Orotate phosphoribosyl transferase (OPRT) 遺伝子を用いた遺伝子治療の試み
 胃癌におけるTS-1およびDocetaxel 併用療法の検討
phase I/II study
 胃癌におけるweekly Taxol 療法の検討
phase I/II study
 胃癌におけるTS-1およびCDDP併用療法の検討
Phase III study
 胃癌におけるTS-1およびl-LV+5Fu 療法の比較の検討
Phase III study
 腹腔鏡下胃手術に関する基礎的,臨床的検討
 消化器癌に対する遺伝子化学療法 (Gene-chemotherapy)の検討
 胃癌に対するlow dose FP療法の抗腫瘍効果発現の機序

日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
県立広島病院 一般外科診療特色
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
広島市立安佐市民病院 外科診療特色
・胃癌治療ガイドラインに沿って治療
・腹腔鏡下胃局所切除
・幽門輪、自律神経温存幽門保存手術
・標準的胃切除術〜左開胸開腹下部食道胃全摘術、膵頭十二指腸切除術
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
 呉医療センター 外科診療特色
・内視鏡的切除
・縮小手術〜胃全摘後小腸パウチ作成
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
 呉共済病院 外科
 広島赤十字原爆病院 外科診療特色
・胃癌治療ガイドラインに則して治療
・内視鏡的切除
・腹腔鏡下胃内手術
・機能温存手術
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  鳥取
山陰労災病院 外科診療特色
・鏡視下手術などの低侵襲手術
 鳥取市立病院 外科診療特色
・内視鏡的粘膜切除
・腹腔鏡下胃切除
・神経温存手術、空腸ポーチ手術〜拡大手術
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
 鳥取大学病院 消化器外科診療特色
・鏡視下手術
・腹膜播種;低浸透圧腹腔内化学療法
・制癌剤感受性に基づく癌化学療法
・抗原提示細胞を用いた癌免疫療法
  島根
松江赤十字病院 外科診療特色
・腹腔鏡下手術(予定)
 島根県立中央病院 外科診療特色
・内視鏡的切除(EMR)
・リンパ節郭清を伴う切除手術
・化学療法臨床試験
 島根大学病院 循環器・消化器総合外科診療特色
・術前化学療法、術前局所動注化学療法;V,W期症例の予後改善
・局所切除、腹腔鏡下手術
・幽門輪温存式胃切除
・抗がん剤感受性試験に基く化学療法
・活性化自己リンパ球療法
・骨髄抑制に対する末梢血骨髄幹細胞移植
消化器・一般外科診療特色
・腹腔鏡下手術
・5生率;TA;100%、TB;96.3%、U;75.4%、VA;58.1%、VB;49.4%、W;14.3%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  山口
 山口大学病院 消化器外科診療特色
・鏡視下手術、機能温存術式
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)準認定放射線治療施設
  徳島
徳島赤十字病院 消化器科(外科系)診療特色
・胃癌治療ガイドラインに沿った治療
・内視鏡的粘膜切除(EMR)
・腹腔鏡下胃部分切除、腹腔鏡下胃切除、胃分節切除、
・D1+α、D2、幽門側胃切除、噴門側胃切除、胃全摘、膵脾合併切除、食道合併切除
GIST(Gastro intestinal stromal tumor)
 腹腔鏡下胃部分切除、小腸切除
 チロシンキナーゼ阻害剤(グリベック)
 播種(+)例、肝転移(+)例;開腹〜可及的腫瘍切除
 徳島大学病院 消化器・移植外科診療特色臓器病態外科HP胃癌概説
・内視鏡的粘膜切除術、内視鏡的レーザー治療、光線化学療法
・低侵襲的腹腔鏡下胃切除
・局所切除術、分節切除術、幽門側切除術(Roux-en Y(ルーワイ)法)、噴門側切除術(空腸間置)、
 全摘術(空腸間置
Roux-en Y再建)
・補助化学療法
T3例、リンパ節転移(+)例(フッ化ピリミジン系経口剤、パクリタキセル)
・術前化学療法
S-1、シスプラチン、パクリタキセル
・再発、切除不能
例;S-1、シスプラチン、パクリタキセル、ドセタキセル、イリノテカン〜集学的治療
・遺伝子解析を用いたテーラーメード治療
5年生存率I96.2%、II75.8%、III68.8%、IV0.5%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  香川
香川県立中央病院 外科診療特色胃がん概説
・胃癌治療ガイドラインに沿った治療
・内視鏡的粘膜切除(EMR)
・腹腔鏡下手術、機能温存手術〜拡大手術、術前化学療法、
・在宅化学療法、在宅栄養療法
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
 香川労災病院 外科診療特色
 香川大学病院 外科診療特色
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  愛媛
国立病院四国がんセンター 消化器内科診療特色
・EMR、ITナイフ
JCOG 消化器がん内科グループ
消化器外科診療特色「胃がんの手術を受ける方のために」
・縮小手術;腹腔鏡下胃切、小切開胃切、幽門温存術式、神経温存術式
・定型手術;幽門側胃切除、噴門側胃切除、胃全摘、
・拡大手術;他臓器合併切除、D3
・姑息手術;バイパス術
・化学療法;MF
5FU/アイソボリン)、WeeklyTXL5FU
JCOG 胃がん外科グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
愛媛県立中央病院 外科診療特色
・腹腔鏡下手術、機能温存手術〜拡大手術、集学的治療
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)準認定放射線治療施設
松山赤十字病院 外科診療特色
・根治手術、腹腔鏡下手術、機能温存手術
・外来通院化学療法;進行・再発例
・集学的治療
市立宇和島病院 外科診療特色
 愛媛大学病院 消化器外科診療特色
・腹腔鏡を用いた低侵襲手術〜拡大根治手術、集学的治療
第一外科HP
・腹腔鏡下、腹腔鏡補助下消化器手術、胃内手術〜拡大手術、集学的治療
第二外科HP
・低侵襲手術〜拡大手術
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)準認定放射線治療施設
  高知
高知医療センター 消化器外科
JCOG 消化器がん内科グループ
 高知大学病院 消化器内科診療特色
・内視鏡的粘膜切除術
消化器外科診療特色
・腹腔鏡下手術
・神経温存手術、噴門側胃切〜小腸パウチ再建
・拡大手術
・集学的治療
WT1ペプチドを用いたがんの免疫療法(分子免疫学教室WT1ワクチン臨床試験事務局)
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  福岡
福岡大学病院 外科第一診療特色第一外科HP
・内視鏡治療
・腹腔鏡下手術
・定型手術〜低侵襲縮小手術
外科第二診療特色第二外科HP胃癌治療概説
・内視鏡的治療、ITナイフによるEMR切開・剥離法
・内視鏡外科手術;腹腔鏡下胃切除術、腹腔鏡下胃内手術、経胃瘻的胃内手術
・非侵襲手術;内視鏡下胃内手術、迷走神経温存術式
・標準的胃切除術〜他臓器合併切除を含む拡大手術
化学療法;術前化学療法、術中化学温熱腹膜潅流療法(スキルス胃癌、進行例)
超音波化学療法(別名:音響力学的療法)
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
九州大学病院 第一内科HP腫瘍グループ
・進行再発胃癌;S-1+CDDP療法第I/II相試験
・標準的治療抵抗性難治性固形腫瘍;ミニ移植(骨髄非破壊的移植前処置を用いた同種末梢血幹細胞移植療法)
JCOG 消化器がん内科グループ
第一外科診療特色第一外科HP上部消化管
腹腔鏡手術;胃局所切除術、胃内手術、腹腔鏡補助下幽門側胃切除
・免疫化学療法併用拡大手術
第二外科診療特色第二外科HP消化管外科研究論文・業績
・内視鏡的粘膜切除術;EMR(Endoscopic Mucosal Resection)、TEM(Transanal endoscopic microsurgery)
・胃内手術、腹腔鏡下胃部分切除術、腹腔鏡補助手術、腹腔鏡下胃空腸吻合術
・機能温存手;術幽門輪温存手術、小腸による代用胃作製
化学療法、術後補助療法;CPT-11, TS-1(進行再発例の1st line, LV/5-FU, TXT, TXL1st〜2nd line)
・抗癌剤感受性試験による抗癌剤の選択
・内視鏡下手術支援システム(ロボット手術)による胃切除術
・5生率
Ia 98.3%、 Ib 92.5%、 II 69.3%、IIIa 49.0%、IIIb 24.9%、IV 8.4%
樹状細胞と腫瘍抗原ペプチドを用いた癌ワクチン療法(高度先進医療)(別府先進医療センター外科)
 :血液型がHLA-A0201または 2402、癌抗原発現が条件
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
九州厚生年金病院 外科診療特色
・内視鏡治療、腹腔鏡治療
・進行再発癌に対する化学療法
・補助化学療法には批判的な立場
・5年生存率:T;88%、U;74%、V;39%、W;9%
九州医療センター 外科診療特色
・『胃癌治療ガイドライン』に準じた治療
・内視鏡的粘膜切除術
・腹腔鏡補助下胃切
・再発例;外来治療センターでの通院化学療法
・5生率;T;98.1%、U;62.7%、V;43.6%、W;16.3%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
北九州市立医療センター 外科診療特色
・腹腔鏡下外科手術
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
国立病院九州がんセンター 消化器内科診療特色
JCOG 消化器がん内科グループ
消化器外科診療特色
・腹腔鏡下手術〜拡大手術;周囲臓器合併切除(膵体尾脾合併切除)
・5生率:TA;98.5%,TB:90.9%,U;81.3%,VA;66.7%,VB;28.6%,W;7.4%
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 聖マリア病院 外科診療特色
 小倉記念病院 外科診療特色
・腹腔鏡下手術
  佐賀
県立好生舘病院 .
 佐賀大学病院 消化器外科診療特色消化器外科HP
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定協力放射線治療施設
  長崎
長崎大学病院 第一外科HP
第二外科HP上部消化管グループ診療特色
・胃癌治療のガイドラインに沿った治療
・内視鏡的粘膜切除(EMR)
・腹腔鏡下胃切除術
・縮小手術
・定型手術(幽門側胃切除、胃全摘術)
・化学療法;Intermittent FP療法(長崎DOCC)
TaxolCPT-11
・集学的治療
GIST;薬物療法、手術療法
CHP-HER2がんワクチン臨床試験
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
 佐世保市立総合病院 外科
・5生率
Ia 92%、 Ib 80%、 II 56%、IIIa 44%、IIIb 39%、IV 5%
  熊本
済生会熊本病院 消化器病センター診療特色
・EMR
外科センター診療特色
・標準的手術
・縮小手術
・腹腔鏡手術
腫瘍・糖尿病センター診療特色
・根治を目指した化学療法、末梢血幹細胞輸血の先端医療〜緩和ケア
 熊本地域医療センター JCOG 消化器がん内科グループ
 熊本大学病院 消化器外科診療特色
・内視鏡下手術
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  大分
 大分県立病院 外科HP胃癌概説
・内視鏡治療
・腹腔鏡下胃切除術
・拡張術、ステント留置、内視鏡下胃瘻増設術
 大分医科大学病院 外科第一診療特色
外科第二診療特色
JCOG 胃がん外科グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  宮崎
 県立宮崎病院 外科診療特色
・手術、化学療法、放射線療法
 宮崎大学病院 第一外科HP消化管グループ診療特色消化管グループ胃癌概説
EMR(内科・放射線科)
・鏡視下手術;腹腔鏡補助下幽門側胃切除術(LADG)(適応
T2 N0orT1N1,Stage IB まで〜鏡視下D2による適応拡大)、
 胃部分切除術
・定型手術;胃全摘術,
 噴門側胃切除術食道胃管吻合(適応;D1+αand根治期待胃上部限局T1-2 N0例or噴門部通過障害を伴う根治不能症例),
 開腹幽門側胃切除術,
・化学療法(外来化学療法)
 最新化学療法によりStage IV、CurB手術可能例の長期生存が期待(国際消化器外科会議2004

 
漿膜浸潤(+)(T3-4 N0-2) 症例;「漿膜浸潤癌症例を対象とした術後補助化学療法のランダム化比較試験 (SAMIT)」
  ;TS-1、UFT単独療法とPaclitaxelフッ化ピリミジン逐次併用療法の比較
 リンパ節転移(+)例
UFTTS-1,進行・再発例TS-1〜再発例Paclitaxel weekly
 CPT-11+CDDPなどの3rd line(第一内科)
 切除不能進行・再発例;「TS-1 + Biweekly Paclitaxel併用療法」(KTT-SG) 臨床第II相試験(国際胃癌学会2005)
Sentinel lymph node navigation surgery(導入計画中)
・幽門温存胃部分切除術,胃全摘術の鏡視下手術の導入に向け準備中
5生率; I98.1%, II68.8%, III45.1%, IV16.2%
第二外科HP消化器・内分泌グループ診療特色
・縮小手術、拡大手術、鏡視下手術(1991〜)、化学療法、放射線療法、集学的治療
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  鹿児島
南風病院 外科診療特色
・術後補助化学療法が主体〜術前化学療法、再発例、非手術例の化学療法
5生率; I93.0%, II69.6%, III35.6%, IV3.5%
 鹿児島大学病院 外科
JCOG 胃がん外科グループ
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設
  沖縄
 琉球大学病院 外科
日本放射線腫瘍学会(JASTRO)認定放射線治療施設

 

 

 

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