胃がん
早期胃がんに対しては、臓器温存を重視した縮小手術が、一方進行胃がんに対しては、拡大手術、集学的治療
または、QOL(闘病生活の質)を重視した姑息的治療が選択されます。
| 胃がんの概説サイト |
| 治療法 |
現在国内で実施されている治療法です。定型的な治療から臨床試験、実地医療での臨床試験的治療を含みます。
治療のスタンダードに関しては日本胃癌学会胃癌治療ガイドラインをご参照ください。
| 海外治療法・臨床試験レジメン |
| NCI PDQ | がん情報サイト(NCI) PDQ日本語版 胃癌 ・0期;標準治療の選択肢;リンパ節郭清を伴う胃切除術で90%以上が5年以上生存 ・T期;標準治療の選択肢;幽門側胃亜全摘、噴門側胃亜全摘、胃全摘、下部食道合併切除、 所属リンパ節郭清、脾摘(-)、T1 N1/T2 N0例;術後化学放射線療法 臨床評価段階にある治療選択肢;術前補助化学放射線療法 ・U期;標準治療の選択肢;幽門側胃亜全摘、噴門側胃亜全摘、胃全摘、下部食道合併切除、 所属リンパ節郭清、脾摘(-)、術後化学放射線療法 臨床評価段階にある治療選択肢;術前補助化学放射線療法 ・V期;標準治療の選択肢;広範囲リンパ節転移(-)例;根治的手術、術後化学放射線療法 臨床評価段階にある治療選択肢;術前補助化学放射線療法 ・W期; ・遠隔転移が認められない患者(M0) 標準治療の選択肢;根治的手術、術後化学放射線療法 臨床評価段階にある治療選択肢;術前補助化学放射線療法 ・遠隔転移のある患者(M1) 標準治療の選択肢:症状緩和目的CT(5FU、FAM;5FU/ADR/MMC、FAP;5FU/ADR/CDDP、 ECF;EPI/CDDP/5FU、ELF;VP16/5FU/LV、 PELF;CDDP/ADR/LV/5FU/グルタチオン/フィルグラスチム、FAMTX;5FU/ADR/MTX、 F(U)P;5FU/CDDP) 胃噴門部閉塞に対するレーザー内視鏡療法、ステント留置、 緩和目的RTによる出血、疼痛、閉塞症状の軽減、 出血持続または閉塞症状緩和目的の切除 ・再発例;標準治療の選択肢;症状緩和目的CT(5FU、FAM;5FU/ADR/MMC、FAP;5FU/ADR/CDDP、 ECF;EPI/CDDP/5FU、ELF;VP16/5FU/LV、FLAP;5FU/LV/ADR/CDDP、 PELF;CDDP/ADR/LV/5FU/グルタチオン/フィルグラスチム、FAMTX;5FU/ADR/MTX、 F(U)P;5FU/CDDP) 閉塞に対するレーザー内視鏡療法または電気メス、 緩和目的RTによる出血、疼痛、閉塞症状の軽減、 |
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| FDA | 海外癌医療情報リファレンス FDAキャンサーファイル ・タキソテール(ドセタキセル)が進行胃癌に承認(2006.3.22) |
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| NCI Clinical Trial Results | 海外癌医療情報リファレンス NCIインフォメーション 胃癌臨床試験結果 ・New Chemotherapy Regimen Extends Survival for Patients with Resectable Gastric Cancer ・Chemotherapy Before and After Surgery;positive study |
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| Cancer News On Line | 消化管癌 | |
| ASCO Abstracts | 2004 Gastrointestinal
Cancers Symposium ;Upper GI Cancer 2004 Annual Meeting Gastrointestinal Cancer - Non-colorectal PhaseV ・Left thoraco-abdominal approach (LT) compared with abdominal and transhiatal approach (AT) for cardia or sub-cardia cancer(JCOG9502).;no survival benefit 2005 Gastrointestinal Cancers Symposium ;Multidisciplinary Treatment PhaseV ・No survival benefit with adjuvant chemotherapy for serosa-positive gastric cancer(JCOG9206-2) 2005 Gastrointestinal Cancers Symposium ;Translational Research, Molecular Therapy, and Therapy of Advanced Disease 2005 Annual Meeting Gastrointestinal Cancer - Non-colorectal PhaseV ・comparing docetaxel (T) combined with cisplatin (C) and 5-fluorouracil (F) to CF(TAX 325);new option ・irinotecan (CPT-11) + 5FU/folinic acid (FA) vs CDDP + 5FU in 1st-line ;an alternative 1st-line ・Docetaxel, Carboplatin and 5FU versus Epirubicin, cisplatin and 5FU;positive study of DF-Carbo ・Docetaxel-cisplatin (DC) versus 5-fluorouracil-leucovorin-cisplatin (FLC) as first-line ;The study is ongoing 2006 Gastrointestinal Cancers Symposium ;Multidisciplinary Treatment PhaseV ・Capecitabine/cisplatin (XP) versus continuous infusion of 5-FU/cisplatin (FP) ;XP will be an attractive therapy 2006 Gastrointestinal Cancers Symposium ;Translational research 2006 Annual Meeting Gastrointestinal (Noncolorectal) Cancer PhaseV ・Randomized phase III trial of standard D2 versus D2 + para-aortic lymph node (PAN) dissection (D) for clinically M0 advanced gastric cancer: JCOG9501. ;PAND could not improve the survival achieved by D2. ・first-line chemotherapy with fluorouracil, leucovorin and oxaliplatin (FLO) versus fluorouracil, leucovorin and cisplatin (FLP) ;FLO reduced toxicity and improved efficacy as compared to FLP. ・comparing capecitabine with fluorouracil and oxaliplatin with cisplatin(The REAL 2 trial ) ;Capecitabine may replace 5FU and Oxaliplatin may replace Cisplatin in triplet regimens ・capecitabine/cisplatin (XP) vs. continuous infusion of 5-FU/cisplatin (FP) as first-line therapy ;XP showed highly significant non-inferiority for PFS and significant superiority for ORR vs. FP with similar safety. ・hypotonic intraperitoneal cisplatin combined with oral UFT/PSK for the adjuvant treatment of GC invading the serosa.;improves the efficacy of oral chemotherapy ・Surgery plus ELFE (epirubicin, leucovorin, 5-fluorouracil and etoposide) vs surgery alone (GOIM). ;not statistically significant. |
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| NCI Clinical Trials | 2006 Clinical
Trials Stomach(gastric) cancer PhaseV ・Relationship Between Residual Platinum Levels in the Blood and Persistent Neurotoxicity in Patients Who Are Receiving Oxaliplatin ・the efficacy and the safety of AMT ・Adjuvant Chemoradiation;5FU/LV vs EPI/CDDP ・Neoadjuvant S-1 and Cisplatin ・GCSSG-SPNX: Trial to Evaluate Splenectomy in Total Gastrectomy for Proximal Gastric Carcinoma : JCOG0110 ・S-1 and Cisplatin Versus Fluorouracil and Cisplatin ・epirubicin, cisplatin, and 5-fluorouracil (ECF) chemotherapy with radiotherapy ・Irinotecan Versus Only Best Supportive Care as second line ・5-FUci Versus CPT-11 Plus CDDP Versus S-1 Alone(JCOG9912) ・adjuvant capecitabine/cisplatin alone vs capecitabine/cisplatin with radiotherapy (chemoradiation) ・Denosumab Compared With Zoledronic Acid in the Treatment of Bone Metastases ・Adjuvant Chemoradiation After Resection ;5FU/LV vs EPI/CDDP ・S-1 and Cisplatin Versus Fluorouracil and Cisplatin ・Role of Routine Nasogastric Decompression After Subtotal Gastrectomy ・postoperative adjuvant therapy of TS-1 alone or PSK combined with TS-1 |
| 胃がん手術症例の多い施設 |
胃がん治療では、外科手術等の病巣切除が基本となります。進行・再発例では外科手術に加え、化学療法などの検討が重要です。
また、ケースにより姑息的放射線療法の検討も行われています。化学療法に関しては専門の腫瘍内科医、放射線療法に関しては専門の
腫瘍放射線科医の存在も極めて重要となります。
外科的臨床試験に関してはJCOG 胃がん外科グループを、腫瘍内科については、JCOG 消化器がん内科グループ、腫瘍内科ページなどを、
また腫瘍放射線科については放射線療法ページなども合わせてご参照ください。
また、治療早期より特に進行症例に対しては疼痛処置や緩和医療の併用なども重要です。
癌性疼痛・緩和医療ページも合わせてご参照ください。
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