消化管間葉系腫瘍(GIST)

    消化管間葉系腫瘍(GIST)とは、”消化管壁に発生する間葉系腫瘍のうちKITc-kit遺伝子産物)を発現する腫瘍,言い換えると
     
ICCs(消化管運動のペースメーカー細胞であるカハールの介在細胞)の分化を示した腫瘍”のことで、以前は、胃平滑筋肉腫、
     粘膜下腫瘍などと呼ばれていたものの新しい疾患概念です。
軟部肉腫のページもご参照ください。

 

 

消化管間葉系腫瘍(GIST)の概説サイト

 

  GIST研究会(GIST診断・治療)
  慈恵会医科大病院 GIST概説

 

 

治療法

    現在国内で実施されている治療法です。定型的な治療から臨床試験、実地医療での臨床試験的治療を含みます。

  ・大きさが5cm以上のもの 外科的切除
  ・2cm−5cmのもの 悪性の否定ができないものは外科的切除
  ・2cm以下のもの 悪性所見の認められないものは1年ごとの経過観察
  ・化学療法 GIST治療薬としてグリベックを使用

 

 

海外治療法・臨床試験レジメン

 

  NCI PDQ がん情報サイト(NCI) 
  FDA  海外癌医療情報リファレンス FDAキャンサーファイル
 ・
Sutent (sunitinib);イマチニブ不耐性GIST(消化管間質腫瘍)に承認(2006.1.26)
  NCI Clinical Trial Results 海外癌医療情報リファレンス NCIインフォメーション 
  Cancer News On Line 消化管癌
  ASCO Abstracts 2004 Gastrointestinal Cancers Symposium ;Upper GI Cancer
2004 ASCO Annual Meeting  Sarcoma
 PhaseV
  
Dose effect of imatinib (IM) in patients (pts) with metastatic GISTno significant differences
  
Continuous vs intermittent imatinib treatment
   
stopping Gleevec® experience frequent re-progression at 3 months,but early stopping was not met
2004 Annual Meeting Gastrointestinal Cancer - Non-colorectal
2004 ASCO Annual Meeting  Other Gastrointestinal Cancer
2005 Gastrointestinal Cancers Symposium ;Multidisciplinary Treatment
2005 Gastrointestinal Cancers Symposium
 
;Translational Research, Molecular Therapy, and Therapy of Advanced Disease
2005 ASCO Annual Meeting  Sarcoma
 PhaseV
  ・
Correlation of target kinase genotype with clinical activity of imatinib mesylate (IM)
  
Interruption of imatinib (IM) in GIST IM re-introduction was safe and allows further tumor control
  
standard-dose vs. high-dose Imatinib Mesylate (IM)in progress
  ・
results from the BFR14immune phenotype CD 34 was correlated to PFS and OS
2005 Annual Meeting Gastrointestinal Cancer - Non-colorectal
2005 ASCO Annual Meeting  Other Gastrointestinal Cancer
 PhaseV
  ・
placebo-controlled trial of SU11248 in patients (pts) following failure of imatinib
2006 Gastrointestinal Cancers Symposium ;Multidisciplinary Treatment
2006 Gastrointestinal Cancers Symposium ;Translational research
 PhaseV
  ・
Improved survival and sustained clinical benefit with SU11248 (SU) in pts with GIST
   
after failure of imatinib mesylate (IM) therapysustained clinical benefit
2006 ASCO Annual Meeting  Gastrointestinal Stromal Tumors
 PhaseV
  ・
Do patients with initially resected metastatic GIST benefit from 'adjuvant' imatinib (IM) treatment?BFR14
   
justify IM treatment of initially resected metastatic GIST
  
sunitinib in GIST patients (pts) for whom imatinib (IM) therapy has failed
   
significantly prolonged TTP and OS
2006 Annual Meeting Gastrointestinal (Noncolorectal) Cancer
2006 ASCO Annual Meeting  Other: gastrointestinal cancer
  NCI Clinical Trials 2006 Clinical Trials Gastrointestinal Stromal Tumors(GIST)
 PhaseW
  
Postoperative Adjuvant Therapy With Imatinib Mesylate
 PhaseV
  ・
Adjuvant Imatinib Mesylate Versus Observation
  ・
12 Months Versus 36 Months of Imatinib
  ・
to permit access to SU011248 for treatment
  ・
Adjuvant Imatinib Mesylate (Gleevec; STI571) Versus Placebo
  ・
Imatinib Mesylate With Versus Without Bevacizumab

 

 

研究・治療に積極的な施設

   GISTに関しては、どこの施設でも同様の基準で治療が行われています。治療施設情報については胃がん大腸がん腫瘍内科ページ
   などを合わせてご参照ください。
    また、以下の施設はGISTに関する情報公開や治療、またグリベックの承認に際し、あるいはGISTの研究会など特に積極的に行っている
   施設です。

 

  北海道大学大学院 (医学研究科消化器病態内科学(第三内科)・第三内科診療特色第三内科HP
  東北大学加齢医学研究所
  新潟大学医学部附属病院 (第一外科・第一外科HP
  慶應義塾大学病院 (一般・消化器外科)
  自治医科大学附属病院 (病理診断部)
  国立がんセンター東病院 (内科)
  国立がんセンター中央病院 (消化器内科)
  愛知県がんセンター (消化器内科・消化器内科診療特色
  大阪大学医学部附属病院 (消化器外科・消化器外科診療特色消化器外科HP
  国立病院呉医療センター (外科・外科診療特色
  九州大学大学院 (消化器・総合外科(第二外科)・第二外科診療特色第二外科HP

         

 

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