癌性胸膜炎
癌性胸膜炎は肺がん、乳がん、卵巣がん、胃がん、悪性リンパ腫、悪性黒色腫などの、胸膜への直接浸潤や、腫瘍による静脈、
リンパ管の圧迫、閉塞により発症します。特にがん性胸水を認める場合の予後は不良とされています。
心臓・肺の圧迫症状により、呼吸・循環動態に影響が現れる場合は胸水の排液〜癒着術が必要となります。
| 治療法 |
| 1.胸水が少量の場合 | ・化学療法が効けば化学療法による全身治療を優先 ・腫瘍内科を中心とした集学的治療 腫瘍内科ページをご参照ください ・JCOG肺がん内科グループによる多施設共同研究；多剤併用化学療法、タルセバ・アリムタなどの臨床試験 JCOG肺がん内科グループ、 ・JCOG肺がん外科グループによる多施設共同研究 JCOG肺がん外科グループ、 ・WJTOGによる多施設共同研究 WJTOG参加グループ ・ASCOコンセンサスに基く治療の検討 群馬県立がんセンター、 ・抗がん剤感受性試験 慶應義塾大学病院、三井記念病院、日本医科大学病院、都立駒込病院、聖隷三方原病院、福井大学病院、北野病院、 和歌山県立医大病院、九州大学病院、など ・イレッサ肺障害臨床研究 日本医科大学病院、熊本大学病院、など ・PBSCT併用大量化学療法；SCLCに対して 旭川医科大学病院、京都府立医科大病院、関西医科大学病院、岡山大学病院、九州大学病院、 |
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| 2.全身化学療法が効かない場合 | ・胸腔内局所化学療法 | |
| 3.胸腔穿刺 | ・1回排液量は1000〜1500ｍｌ、頻回の穿刺排液により電解質異常、栄養分の喪失 ・胸膜癒着術までの間の胸水ろ過濃縮再静注の検討 |
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| 4.胸腔持続ドレナージ〜胸膜癒着術 | ・癒着はミノマイシン、ピシバニール、ブレオ、アドリアシン、フィブリン弼、血液、 1％キシロカインなどを使用 |
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| 5.外科療法 | ・胸腔鏡下タルク散布、胸膜切除術 | |
| 6.（胸腔内）温熱（化学）療法 | ・温熱療法、温熱化学療法の検討 ・温熱療法 船橋市立医療センター、都立駒込病院、金沢大学病院（Dextran magnetite粒子を用いる誘導加温法）、 星ヶ丘厚生年金病院、など ・胸腔内温水還流温熱療法、灌流温熱化学療法；癌性胸膜炎に対して 札幌医科大学病院、群馬大学病院、亀田総合病院、三井記念病院、済生会神奈川県病院、浜松医科大学病院、 市立静岡病院、聖隷浜松病院、福井大学病院、市立長浜病院、滋賀病院、宮崎大学病院、鹿児島大学病院、 （金沢大学病院（Dextran magnetite粒子を用いる誘導加温法））、など |
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| 7.活性化自己リンパ球移入療法 | ・がん性胸膜炎に対してＱＯＬ（闘病生活の質）改善効果（+）として臨床研究中 ・活性化自己リンパ球移入療法；切除不能肺癌・再発例・癌性胸膜炎症例に対して 福島県立医大病院、千葉県がんセンター、東京大学病院、滋賀医科大学病院、香川大学病院、など |
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| 8.他 | ・胸水に対する姑息的P-Pシャント 亀田総合病院 |
