悪性中皮腫
悪性中皮腫は胸膜・腹膜・心膜の中皮より発生する稀な悪性腫瘍です。アスベスト（石綿）の関与が指摘されています。
発生部位によって、胸膜中皮腫・腹膜中皮腫・心膜中皮腫などがあります。
| 悪性中皮腫の概説サイト |
| 治療法 |
現在国内で実施されている治療法です。定型的な治療から臨床試験、実地医療での臨床試験的治療を含みます。
| 限局性悪性中皮腫 | ・外科的切除 症例により胸膜切除＋肺剥皮術、胸膜外肺全摘術も検討 ・姑息的放射線療法 |
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| びまん性悪性中皮腫 | ・対症療法 胸水のドレナージ、胸腔ドレーンによる胸膜癒着術、胸腔鏡下胸膜癒着術など ・姑息的外科的切除 症例により胸膜外肺全摘術も検討 ・姑息的放射線療法 ・化学療法の検討 ・ドキソルビシン、エピルビシン、マイトマイシン、シクロホスファミド、シスプラチン、カルボプラチン、イフォスファミド単独, 多剤併用療法、Alimta単独、CDDP/Alimtaなどの検討；切除不能悪性胸膜中皮腫に対するCDDP/Alimta ・腔内化学療法（シスプラチン、マイトマイシン、シタラビン）、 ・腔内温熱化学療法などの検討 |
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| 再発性悪性中皮腫 | ・初回治療で実施されなかった治療法の検討 ・化学療法の検討や臨床試験の検討 |
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| その他の治療法 | ・JCOG肺がん内科グループによる多施設共同研究；アリムタ臨床試験の検討 JCOG肺がん内科グループ、 ・日本放射線腫瘍学会（JASTRO）認定基準を満たす放射線療法 日本放射線腫瘍学会（JASTRO)認定放射線治療施設 ・胸腔内温熱化学灌流療法 札幌医科大学病院、三井記念病院、浜松医科大学病院、聖隷浜松病院、福井大学病院、滋賀病院、鹿児島大学病院など ・温熱療法 金沢大学病院、 ・制限増殖型アデノウィルスによる胸膜悪性中皮腫治療の試み 九州大学病院 ・再発時積極手術 鹿児島大学病院 ・WT1ペプチドを用いたがんの免疫療法（1）、（2） 大阪大学病院、高知大学病院 |
職務上、石綿（アスベスト）の吸引により発症したと考えられるケースは労災認定の対象となります。
詳細は厚労省労働基準局職業病認定対策室または中皮腫・じん肺・アスベストセンターにお問い合わせください。
| 海外治療法・臨床試験レジメン |
| NCI PDQ | がん情報サイト（NCI) PDQ日本語版悪性中皮腫 限局性悪性中皮腫(I期) ・標準治療の選択肢；一括切除、胸腔内中皮腫；胸膜切除、肺剥皮術±RT、胸膜外肺全摘術、症状緩和目的RT ・臨床評価段階にある治療選択肢；切除後胸腔内化学療法、集学的療法、臨床試験 進行性悪性中皮腫(II期、III期、およびIV期) ・標準治療の選択肢；胸水ドレナージ、（胸腔鏡下）胸膜癒着術、症状緩和目的切除、症状緩和目的RT、 CT(ADR、EPI、MMC、CPA、CDDP、CBDCA、IFX）、 併用化学療法；CDDP/Alimta、副作用予防として葉酸、ビタミンB12、ステロイド併用 ；切除不能悪性胸膜中皮腫に対するCDDP/Alimta 集学的療法臨床試験、腔内化学療法（CDDP、MMC、Ara-C） 再発悪性中皮腫；CDDP/Alimta、副作用予防として葉酸、ビタミンB12、ステロイド併用 ；切除不能悪性胸膜中皮腫に対するCDDP/Alimta |
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| FDA | 海外癌医療情報リファレンス FDAキャンサーファイル ・悪性胸膜中皮腫に対するCDDP/Alimta承認（2004.2.4） |
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| NCI Clinical Trial Results | 海外癌医療情報リファレンス NCIインフォメーション 脳腫瘍臨床試験結果 | |
| Cancer Neｗs On Line | その他 | |
| ASCO Abstracts | 2004 Annual Meeting Other
Lnug Cancer PhaseⅢ ・悪性胸膜中皮腫に対するCDDP±raltitrexed：pemetrexed （Alimta） 2005 Annual Meeting Other Lnug Cancer 2006 Annual Meeting Other Lnug Cancer |
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| NCI Clinical Trials | 2006 Clinical
Trials Mesothelioma PhaseⅢ ・ONCONASE/ADR vs ADR ・Radiotherapy in the Prevention of Metastatic Skin Nodules ・BSC/RT vs MMC/VCR/CDDP vsVNB ・Suberoylanilide Hydroxamic Acid (SAHA) ・Vorinostat (SAHA) |
| 悪性中皮腫治療を公表・治療実績を有する施設 |
悪性中皮腫の診療は呼吸器(外)科、胸部外科などが中心となりますので、肺がん治療症例・治療経験の豊富な医療機関等も
ご参照ください。
また、化学療法に関しては、専門の腫瘍内科医、放射線療法に関しては、専門の腫瘍放射線科医の存在が極めて重要です。
腫瘍内科については、JCOG 肺癌内科グループ、WJTOG参加グループ、腫瘍内科ページなどを、また腫瘍放射線科については
放射線療法ページなども合わせてご参照ください。また、治療早期より特に進行症例に対しては疼痛処置や緩和医療の併用など
も重要です。癌性疼痛・緩和医療ページも合わせてご参照ください。
