膀胱・腎盂・尿管がん
膀胱・腎盂・尿管がんの多くは、移行上皮がんです。
| 膀胱・腎盂・尿管がんの概説サイト |
| 治療法 |
現在国内で実施されている治療法です。定型的な治療から臨床試験、実地医療での臨床試験的治療を含みます。
| 1.T4a症例 | (前立腺、子宮、膣浸潤)以下、かつN1(2cm以下のリンパ節転移1個)以下の症例 ・基本的には手術 (膀胱全摘、腎尿管全摘、尿管部分切除)、腹腔鏡下腎摘の検討 |
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| 2.T1症例 | 粘膜下層浸潤)以下の膀胱がん症例 ・経尿道的切除 (TURーBT) ・予防的膀注化学療法(BCG、MMC、ADR、EPI、THP)の検討、 ・再発症例に対して、化学療法(TEPA/MMC/ADM)、BCG(イムノブラダー)膀注 ・TURで対応不可な広範な上皮内がん(CIS)症例に対して、化学療法(MVAC)、BCG(イムノブラダー)膀注、 尿管癌 ・尿管癌に対するBCG局所注入 ・BCGの他、インターンフェロンの効果も認められています。 ・表在性の上部尿路移行上皮癌に対するレーザー療法 |
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| 3.T2症例 | (筋層浸潤)以上の限局膀胱がん症例 ・膀胱全摘術、場合により膀胱部分切除、膀胱全摘後尿路変更(尿管皮膚瘻、回腸導管、人工膀胱) ・動注化学療法(CDDP)や塞栓術の検討、動注化学放射線療法による膀胱温存術の検討、 ・術前後補助化学療法の検討、 |
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| 4.進行がん症例 | ・膀胱尿管癌手術不能例、再発例に対する化学療法の検討 ・MVAC療法;MTX/VLB/ADM/CDDP、 ・M-VEC療法 ・MCV療法 ・MEC療法;CDDP/MTX/EPI ・GEM/TAXなどGEM/α ・放射線化学療法(MVAC)の検討、
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| 5.その他の治療 | ・経尿道的レーザー治療 名古屋大学病院、大阪大学病院、など ・ミニマム創内視鏡下手術、内視鏡補助下小切開手術(PLES);ミニマム創内視鏡下泌尿器手術研究会 土浦協同病院、獨協医大病院、埼玉医大総合医療センター、東京医科歯科大学病院、金沢大学病院、国立病院九州がんセンター、 鹿児島大学病院、など ・性機能温存神経温存手術;nerve sparing surgery 群馬大学病院、東京医科歯科大学病院、金沢大学病院、愛知県がんセンター、大阪府立成人病センター、倉敷中央病院、香川大学病院、 九州医療センター、大分医科大学病院、琉球大学病院など ・神経移植 東京医科大病院、香川大学病院、大分医科大学病院、など ・膀胱全摘後積極的自然排尿型代用膀胱造設術(新膀胱;ネオブラダー造設) 三樹会病院、北海道がんセンター、弘前大学病院、宮城県立がんセンター、秋田大学病院、山形県立中央病院、山形大学病院、 福島県立医大病院、土浦協同病院、筑波大学病院、獨協医大病院、済生会宇都宮病院、栃木県立がんセンター、群馬県立がんセンター、 千葉大病院、船橋市立医療センター、国立がんセンター中央病院、癌研有明病院、順天堂大学順天堂医院、東京大学病院、杏林大学病院、 東京医科大病院、慈恵会医科大病院、東京女子医科大学病院、聖路加国際病院、NTT東日本関東病院、東京医科歯科大学病院、 昭和大学病院、帝京大学病院、長野市民病院、信州大学病院、県立がんセンター新潟病院、新潟大学医歯学総合病院、厚生連高岡病院、 富山大学病院、金沢大学病院、福井大学病院、県立岐阜病院、岐阜市民病院、岐阜大学病院、社会保険中京病院、藤田保健衛生大学病院、 愛知県がんセンター、名古屋大学病院、三重大学病院、京都大学病院、洛和会音羽病院、京都府立医科大病院、大阪府立成人病センター、 大阪府立急性期・総合医療センター、北野病院、大阪市立総合医療センター、大阪市立大学病院、兵庫県立成人病センター、神戸大学病院、 神鋼病院、県立加古川病院、神戸市立中央市民病院、天理よろづ相談所病院、和歌山県立医大病院、倉敷中央病院、福山医療センター、 島根大学病院、徳島大学病院、香川大学病院、国立病院四国がんセンター、愛媛大学病院、九州医療センター、国立病院九州がんセンター、 九州大学病院、大分医科大学病院、鹿児島大学病院、琉球大学病院、など ・積極的術前化学療法 弘前大学病院、東北大学病院(臨床研究)、山形県立中央病院、福島県立医大病院、千葉県がんセンター、国立がんセンター中央病院、 順天堂大学順天堂医院、東京大学病院、東京医科大病院、NTT東日本関東病院、沼津市立病院、県立がんセンター新潟病院、 石川県立中央病院、金沢大学病院(サンドイッチ療法)、県立岐阜病院、名古屋大学病院、三重大学病院、大津市民病院、京都大学病院、 大阪府立成人病センター、北野病院、奈良県立医科大学病院、倉敷中央病院、愛媛大学病院、九州大学病院、など ・積極的術前化学放射線療法 宮城県立がんセンター、東京医科大病院、NTT東日本関東病院、県立がんセンター新潟病院、など ・抗ガン剤感受性試験 横浜市立大学病院、金沢大学病院、岐阜大学病院、山口大学病院、宮崎大学病院、鹿児島大学病院など ・GEM/TAX 福島県立医大病院、国立がんセンター中央病院、京都府立医科大病院、徳島大学病院、など ・GC療法(GEM/CBDCA) 弘前大学病院、山形県立中央病院、東京大学病院、愛媛大学病院、など ・DIP療法 東京大学病院、など ・GCD療法(GEM/CBDCA/TXT);AKT-001(GCD療法)、AKT-001 ver.2(GCD療法)、AKT-001 ver.3(GCD療法) 弘前大学病院、秋田大学病院、山形県立中央病院、など ・High dose MVAC;HD-MVAC(High dose intensity M-VAC) 弘前大学病院、秋田大学病院、など ・肝転移に対するGC肝動注 山形県立中央病院、など ・CBDCA/THP/MTX/whole pelvic RT 山形県立中央病院、など ・動注化学療法 獨協医大病院、栃木県立がんセンター(CDDP/MTX)、群馬県立がんセンター、獨協医科大学越谷病院、東京大学病院、東京医科大病院、 千葉県がんセンター(COMPA療法;CDDP/VCR/MTX/PEP/ADR))、東京女子医科大学病院、沼津市立病院、石川県立中央病院、 岐阜市民病院、名古屋大学病院、三重大学病院、北野病院、熊本中央病院、など ・超選択的動脈内注入化学塞栓療法 群馬大学病院、東京医科大病院、など ・PBSCT併用大量化学療法 獨協医大病院、など ・(動注)化学放射線療法による積極的膀胱温存術 北海道大学病院、秋田大学病院、日立総合病院、土浦協同病院、筑波大学病院(陽子線)、群馬県立がんセンター、埼玉県立がんセンター、 船橋市立医療センター、国立がんセンター中央病院、順天堂大学順天堂医院、東京大学病院、東京医科大病院、慈恵会医科大病院、 東京女子医科大学病院、東京医科歯科大学病院、神奈川県立がんセンター、県立がんセンター新潟病院、藤田保健衛生大学病院、 愛知県がんセンター、名古屋大学病院、京都大学病院、大阪府立急性期・総合医療センター、大阪市立大学病院、県立加古川病院、 兵庫医科大学病院、天理よろづ相談所病院、福山医療センター、山口大学病院、徳島大学病院、国立病院四国がんセンター、愛媛大学病院、 長崎大学病院、熊本赤十字病院、鹿児島大学病院、など ・浸潤性膀胱がんに対する低用量放射線化学療法(低用量CDDP/RT) 東京医科歯科大学病院、など ・抗癌剤・放射線併用による膀胱温存治療には消極的な立場 倉敷中央病院、など ・切除困難例に対する放射線化学療法 北海道がんセンター、山形県立中央病院、福島県立医大病院、癌研有明病院、順天堂大学順天堂医院、慈恵会医科大病院、 東京女子医科大学病院、東京医科歯科大学病院、帝京大学病院、九州大学病院、など ・表在性膀胱がんに対する再発予防目的温熱化学療法 東京医科歯科大学病院、横浜市立大学病院、金沢大学病院、など ・膀胱癌の分子標的治療;癌抑制遺伝子P21による制癌効果 名古屋市立大学病院、など ・光力学的診断・治療 獨協医大病院、東京医科大病院、横浜市立大学病院、高知大学病院、など ・WT1ペプチドを用いたがんの免疫療法(1)、(2) 大阪大学病院、高知大学病院、など ・尿路上皮がんに対する「がんワクチン療法」臨床試験 札幌医科大学病院、など ・ペプチド癌ワクチン 近畿大学病院、など ・制限増殖型アデノウイルスを用いた膀胱癌遺伝子治療 東北大学病院、など ・遺伝子治療 大阪市立大学病院、など ・遺伝子治療の基礎的検討 日本医科大学病院、慈恵会医科大病院、横浜市立大学病院、京都大学病院、神戸大学病院、など ・免疫細胞治療(自己リンパ球療法) 東京医科大病院、など ・再生医学の基礎的研究 慈恵会医科大病院、京都大学病院、など ・Acellular matrix graftによる膀胱拡大術や腎盂尿管形成術の研究 鹿児島大学病院、など |
| 海外治療法・臨床試験レジメン |
| NCI PDQ | がん情報サイト(NCI) PDQ日本語版 膀胱癌 ・病期0の膀胱癌;Ta、N0、 M0 /Tis、N0、M0 ・標準治療の選択肢;TUR/電気凝固術併用〜BCG膀注療法・膀注CT(TESPA、MMC、ADR)、 膀胱部分切除、根治的膀胱摘除 ・臨床評価段階にある治療選択肢;光線力学的治療(ヘマトポルフィリン誘導体静注)、 乳頭状腫瘍、Tisに対して一次・二次治療としてのインターフェロンアルファ-2a膀注、 再発予防目的化学予防薬 ・病期Iの膀胱癌;T1、N0、M0 ・標準治療の選択肢;TUR/電気凝固術併用〜BCG膀注療法・膀注CT(TESPA、MMC、ADR)、 膀胱部分切除、根治的膀胱摘除、組織内照射±外部照射 ・臨床評価段階にある治療選択肢;再発予防目的化学予防薬、膀注療法 ・病期IIの膀胱癌;T2a、N0、M0 /T2b、N0、M0 ・治療法の選択肢:根治的膀胱摘除術±骨盤リンパ節郭清、NAC(M-VAC;CDDP/MTX/VLB(/ADR))、 (C)RT(CDDP)、組織内照射+外部照射、TUR/電気凝固術併用、膀胱部分切除、 ・病期IIIの膀胱癌;T3a, N0, M0 /T3b, N0, M0 /T4a, N0, M0 ・治療法の選択肢:根治的膀胱摘除術±骨盤リンパ節郭清、NAC(M-VAC;CDDP/MTX/VLB(/ADR))、 (C)RT(CDDP)、組織内照射+外部照射、膀胱部分切除、 ・病期IVの膀胱癌;T4b、N0、M0 /all T, N1, M0 /all T, N2, M0 /all T、N3、M0 /all T、all N、M1 ・ T4b、N0、M0;all T、N1、M0;all T、N2、M0;all T、N3、M0の場合: ・治療法の選択肢:リンパ節転移陰性例;根治的膀胱摘除術、RT、症状緩和目的尿路変更術・膀胱摘除、 局所療法補助としての化学療法 ・all T、all N、M1の場合: ・標準治療の選択肢;CT(M-VAC;CDDP/MTX/VLB(/ADR)、GEM/CDDP、CBDCA/TAX) 局所療法補助としての化学療法、症状緩和目的RT、症状緩和目的尿路変更術・膀胱摘除、 ・臨床評価段階にある治療選択肢;CT(TAX、TXT、IFX、GEM) ・再発膀胱癌;CT(M-VAC;CDDP/MTX/VLB(/ADR)、TAX、IFX、GEM) PDQ日本語版 腎盂と尿管の移行上皮癌 ・限局性腎盂と尿管の移行上皮癌 ・標準治療の選択肢;膀胱カフ切除を伴う腎尿管摘除、表在性尿管遠位1/3に限局例;尿管部分切除 ・臨床評価段階にある治療選択肢;電気切除、電気焼灼、レーザー焼灼法、 腎実質保存法(部分切除;経尿道鏡的または経皮的内視鏡手術/電気焼灼/レーザー破壊法)、 腎盂内・尿管内細胞毒性/免疫療法(TESPA、MMC、ADR、BCG、インターフェロンアルファ-2a)、 レーザー蒸散/凝固療法 ・局所進展性腎盂と尿管の移行上皮癌;臨床試験 ・転移性腎盂と尿管の移行上皮癌;CT(M-VAC;CDDP/MTX/VLB(/ADR)、TAX、IFX、GEM) ・再発性腎盂と尿管の移行上皮癌;CT(M-VAC;CDDP/MTX/VLB(/ADR)、TAX、IFX、GEM) |
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| FDA | 海外癌医療情報リファレンス FDAキャンサーファイル | |
| NCI Clinical Trial Results | 海外癌医療情報リファレンス NCIインフォメーション | |
| Cancer News On Line | 膀胱癌 | |
| ASCO Abstracts | 2004 ASCO Annual Meeting Bladder Cancer PhaseV ・Adjuvant chemoradiotherapy with gemcitabine and cisplatin and postoperative radiotherapy (PORT) versus PORT alone in high risk bladder cancer patients. ;The one year disease free survival was encouraging 2005 ASCO Annual Meeting Bladder Cancer ・radical radiotherapy in pT1G3 NXM0 bladder cancer (MRC BS06). ;does not reduce or delay progression or death in pT1G3 bladder cancer. PhaseV ・high dose intensity M-VAC chemotherapy and G-CSF versus classic M-VAC in advanced urothelial tract tumors(EORTC);HD M-VAC produces a borderline statistically significant relative reduction in the risk of progression and of the risk of death. ・adjuvant Chemoradiotherapy (CRT) and postoperative radiotherapy (PORT) versus PORT alone in high risk bladder cancer patients;The 18-months disease free survival was encouraging ・comparing adjuvant cisplatin-gemcitabine (PG) vs observation (OBS) after radical cystectomy.(CNR) ;overexpression of ERCC1 seems to predict a higher rate of relapse despite adjuvant PG ・ADJUVANT CHEMOTHERAPY (AC) FOR MUSCLE-INVASIVE BLADDER CANCER ;in favour of the use of AC ,Ongoing larger trials 2006 ASCO Annual Meeting Bladder Cancer ・Neoadjuvant paclitaxel (P), carboplatin (Ca) and gemcitabine (G) in patients with locally advanced transitional cell carcinoma (TCC) of the bladder;demonstrated activity , but has considerable toxicity. ・Adjuvant chemoradiotherapy after radical cystectomy in advanced high risk bladder cancer ;There was DFS improvement(with adjuvant chemoradiotherapy using Gemcitabine-cisplatin) |
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| NCI Clinical Trials | 2006 Clinical
Trials Bladder Cancer/Renal Pelvis and ureter
cancer PhaseV ・Gemcitabine and Carboplatin Versus Methotrexate, Carboplatin, and Vinblastine in Previously Untreated Patients With Transitional Cell Cancer of the Urothelium Who are Ineligible for Cisplatin-Based Chemotherapy ・Radiation Therapy With or Without Carbogen and Niacinamide in Treating Patients With Bladder Cancer ・Immediate Versus Deferred Adjuvant Chemotherapy After Radical Cystectomy in Patients With Stage III or IV Transitional Cell Carcinoma of the Bladder Urothelium ・Radiation Therapy With or Without Synchronous Fluorouracil and Mitomycin in Treating pts With Stage II or Stage III Bladder Cancer ・Cisplatin and Gemcitabine Compared With Observation in Treating Patients Who Have Undergone Surgery for Bladder Cancer ・Adjuvant Vs Progression-Triggered Gemcitabine-Monotherapy for Locally Advanced Bladder Cancer ・URO-BCG-4 : Bladder Tumors Immunotherapy ・Aprotinin On Transfusion Requirements In Patients With Bladder Cancer Undergoing Radical Or Total Cystectomy ・Vinflunine Plus Best Supportive Care Vs. Best Supportive Care in Patients With TCC of the Urothelial Tract ・Adding Cisplatin to Radiotherapy for Treating Bladder Cancer ・Denosumab Compared With Zoledronic Acid in the Treatment of Bone Metastases |
| 膀胱・腎盂・尿管がん手術症例の多い施設 |
| 北海道 |
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| 青森 |
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| 岩手 |
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| 宮城 |
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| 秋田 |
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| 山形 |
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| 福島 |
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| 茨城 |
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| 栃木 |
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| 群馬 |
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| 埼玉 |
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| 千葉 |
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| 東京 |
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| 神奈川 |
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| 静岡 |
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| 山梨 |
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| 新潟 |
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| 石川 |
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| 福井 |
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| 岐阜 |
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| 愛知 |
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| 京都 |
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| 山口 |
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| 徳島 |
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| 佐賀 |
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| 長崎 |
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| 熊本 |
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| 大分 |
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| 宮崎 |
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| 鹿児島 |
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| 沖縄 |
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